局晚期鼻咽癌同步放化疗中免疫治疗的应用与不良反应管理

随着医学技术的不断进步，局晚期鼻咽癌的治疗方案已经从单一放疗发展到同步放化疗，并逐渐引入免疫治疗。免疫治疗通过激活或增强患者自身免疫系统来识别和攻击癌细胞，为局晚期鼻咽癌患者提供了新的治疗选择。本篇文章将详细介绍局晚期鼻咽癌同步放化疗中免疫治疗的应用以及在治疗过程中对患者进行心理支持的重要性。

局晚期鼻咽癌的治疗现状

局晚期鼻咽癌是指鼻咽癌发展到局部晚期阶段，此时肿瘤已经侵犯到周围组织，但尚未发生远处转移。传统的治疗方案主要是放疗，但随着医学研究的深入，同步放化疗已成为标准的治疗方案。同步放化疗能够提高局晚期鼻咽癌的局部控制率和生存率，但同时也带来了更多的不良反应和副作用。

免疫治疗在局晚期鼻咽癌中的应用

免疫治疗通过激活或增强患者的免疫系统，使免疫细胞能够识别并攻击癌细胞。在局晚期鼻咽癌的治疗中，免疫治疗主要通过以下两种方式发挥作用：

免疫检查点抑制剂：通过阻断免疫检查点分子（如PD-1/PD-L1），解除肿瘤对免疫细胞的抑制，恢复免疫细胞的杀伤功能。

免疫细胞治疗：通过体外扩增、激活患者的免疫细胞（如T细胞），再回输至患者体内，增强免疫细胞对肿瘤的攻击能力。

免疫治疗为局晚期鼻咽癌患者提供了新的治疗选择，但同时也伴随着一定的不良反应和副作用。因此，在治疗过程中需要密切关注患者的身体和心理状况。

免疫治疗的不良反应管理

免疫治疗可能引起一系列免疫相关不良反应，包括皮肤反应、消化道反应、肝脏损伤、肺部炎症等。这些不良反应需要及时识别和处理，以保证患者的治疗安全和生活质量。常见的管理措施包括：

密切监测：定期检查患者的血常规、肝肾功能等指标，及时发现异常情况。

药物治疗：针对不同的不良反应，选择合适的药物进行治疗，如激素、免疫抑制剂等。

个体化调整：根据患者的具体情况，调整免疫治疗的剂量和疗程，以减少不良反应的发生。

心理支持在免疫治疗中的重要性

局晚期鼻咽癌患者在治疗过程中，往往面临巨大的心理压力。免疫治疗的不良反应和副作用可能进一步加重患者的心理负担。因此，心理支持在免疫治疗中具有重要意义：

缓解焦虑和抑郁：通过心理咨询、支持性治疗等手段，帮助患者缓解治疗过程中的焦虑和抑郁情绪。

提高治疗依从性：通过心理干预，提高患者对治疗的信心和依从性，从而提高治疗效果。

促进生活质量：通过心理支持，帮助患者保持积极的生活态度，提高生活质量。

总之，局晚期鼻咽癌同步放化疗中免疫治疗的应用为患者提供了新的治疗选择，但在治疗过程中需要密切关注患者的身体和心理状况，及时识别和处理不良反应，同时提供必要的心理支持，以保证患者的治疗安全和生活质量。随着免疫治疗的不断发展和完善，我们有理由相信，局晚期鼻咽癌患者的预后将得到进一步改善。

郭洪海

河北医科大学第四医院