胃癌的演变过程

胃癌，作为全球范围内常见的恶性肿瘤之一，对人类健康构成严重威胁。了解胃癌的演变过程对于早期诊断和及时治疗至关重要。本文将带你深入了解胃癌的演变过程，包括其发病原理、早期征兆、发展阶段和晚期表现。

一、胃癌的发病原理

胃癌的发生与多种因素有关，包括遗传因素、环境因素和生活方式。长期的不良饮食习惯，如高盐、高脂、腌制食品的摄入，以及幽门螺杆菌感染，都是胃癌的重要诱因。此外，慢性胃炎、胃溃疡和胃息肉等胃部疾病也可能增加胃癌的风险。

遗传因素在胃癌的发生中起着重要作用。研究表明，具有胃癌家族史的人群，其胃癌发病风险显著高于普通人群。此外，某些遗传性综合征，如遗传性弥漫性胃癌综合征和林奇综合征，也与胃癌的发生密切相关。

环境因素，尤其是饮食因素，对胃癌的发生具有重要影响。高盐、高脂饮食可导致胃黏膜的慢性炎症和损伤，增加胃癌的风险。腌制食品中含有的亚硝酸盐在体内可转化为亚硝胺类化合物，具有较强的致癌性。吸烟和过量饮酒也是胃癌的重要诱因，烟草中的有害物质可直接损伤胃黏膜，酒精则可导致胃黏膜的充血和水肿。

生活方式对胃癌的发生也有一定影响。长期精神压力大、熬夜等不良生活习惯可导致机体免疫力下降，增加胃癌的风险。此外，肥胖也是胃癌的一个危险因素，肥胖者体内脂肪细胞可分泌多种炎症因子，导致胃黏膜的慢性炎症和损伤。

二、胃癌的早期征兆

胃癌早期往往没有明显症状，但随着病情的发展，患者可能会出现一些非特异性症状。这些症状包括： 1. 上腹部不适或疼痛，尤其是在进食后。这种疼痛往往呈持续性，与饮食无关，可放射至背部。 2. 消化不良，如胃胀、恶心和呕吐。患者常表现为餐后饱胀感，食欲减退，恶心呕吐，体重下降。 3. 食欲减退和体重下降。由于肿瘤的消耗和消化道症状的影响，患者可出现进行性消瘦，体重下降。 4. 黑色粪便，可能是由于消化道出血。这是由于肿瘤侵蚀胃壁血管，导致慢性出血，患者可表现为黑便或呕血。 5. 贫血。由于长期慢性出血，患者可出现贫血，表现为面色苍白、乏力、头晕等症状。 这些症状在早期往往被忽视，导致许多胃癌患者在确诊时已处于中晚期。

三、胃癌的发展阶段

胃癌的发展可分为几个阶段，从早期到晚期，病情逐渐加重。 1.

早期胃癌

：此时肿瘤局限在胃黏膜或黏膜下层，可能没有明显症状。通过内窥镜检查和活检可以发现。早期胃癌的预后相对较好，5年生存率可达90%以上。 2.

中期胃癌

：肿瘤侵犯到胃肌层，症状开始明显，可能伴有出血和溃疡。中期胃癌的预后相对较差，5年生存率约为50%~70%。此时，肿瘤可能侵犯到胃周围淋巴结，需要进行淋巴结清扫。 3.

晚期胃癌

：肿瘤穿透胃壁，可能侵犯周围组织和器官，如肝脏、胰腺等。此时，患者可能会出现严重的消瘦、贫血和腹水等症状。晚期胃癌的预后较差，5年生存率约为20%~30%。此时，肿瘤可能发生远处转移，如肺、骨等部位的转移。

四、胃癌的晚期表现

晚期胃癌患者的症状较为严重，可能包括： 1. 持续的上腹部疼痛，难以缓解。由于肿瘤的侵犯和压迫，患者可出现持续性上腹部疼痛，难以用药物缓解。 2. 明显的体重下降和营养不良。由于肿瘤的消耗和消化道症状的影响，患者可出现进行性消瘦，体重下降，营养不良。 3. 贫血，由于慢性出血导致。由于肿瘤侵蚀胃壁血管，导致慢性出血，患者可出现贫血，表现为面色苍白、乏力、头晕等症状。 4. 黄疸，可能由于肿瘤压迫胆管。晚期胃癌可能侵犯胆管，导致胆汁淤积，出现黄疸，表现为皮肤和巩膜黄染。 5. 腹水，由于肿瘤侵犯腹膜或肝脏转移。晚期胃癌可侵犯腹膜，导致腹水的产生，表现为腹部膨隆、腹壁静脉曲张等。 6. 远处转移，如肺、骨等部位的转移。晚期胃癌可发生远处转移，如肺、骨等部位的转移，导致相应的症状和并发症。

五、预防与早期诊断

了解胃癌的演变过程有助于提高公众的预防意识和早期诊断。定期的胃部检查，如胃镜和上消化道X线检查，对于高危人群尤为重要。同时，改善饮食习惯，减少腌制食品的摄入，戒烟限酒，也是预防胃癌的有效措施。

定期胃部检查：对于40岁以上，有胃癌家族史

高昱

厦门大学附属中山医院