肺癌化疗的现状与未来展望

肺癌是全球范围内致死率最高的恶性肿瘤之一，对人类健康构成了严重威胁。近年来，随着分子生物学技术的发展，对肺癌的分子分型和个体化治疗策略取得了显著进展。特别是针对RET基因突变的肺癌患者，新的治疗手段和药物不断涌现，为预防和治疗带来了新的希望。本文将探讨肺癌化疗的现状，并展望RET突变肺癌的未来防治策略。

肺癌化疗的现状

肺癌根据组织学类型可分为非小细胞肺癌（NSCLC）和小细胞肺癌（SCLC），其中NSCLC约占85%。对于晚期NSCLC患者，化疗是主要的治疗手段之一。传统的化疗药物包括铂类、紫杉醇类、吉西他滨等，它们通过干扰细胞的DNA复制和分裂来杀伤肿瘤细胞。然而，这些药物的选择性差，对正常细胞也有毒性，导致患者出现脱发、恶心、贫血等副作用。

近年来，针对肺癌分子标志物的靶向治疗和免疫治疗取得了显著进展。例如，EGFR突变、ALK融合、ROS1融合等驱动基因的发现，为患者提供了更精准的治疗方案。然而，RET基因突变在NSCLC中的发生率较低，约为1-2%，且缺乏有效的治疗手段。

RET突变肺癌的防治策略

RET基因是一种受体酪氨酸激酶，其异常激活可导致细胞增殖失控和肿瘤发生。RET基因突变包括点突变和基因融合，其中最常见的是RET融合基因。针对RET突变肺癌的治疗策略主要包括：

靶向治疗：近年来，针对RET基因的靶向药物取得了突破性进展。例如，塞尔帕替尼（Selpercatinib）和普拉提尼（Pralsetinib）是两种高选择性RET抑制剂，它们通过抑制RET的激酶活性来阻断肿瘤细胞的信号传导。临床研究表明，这两种药物对RET融合阳性的NSCLC患者具有良好的疗效和耐受性。

免疫治疗：免疫治疗通过激活患者自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞。PD-1/PD-L1抑制剂是一类重要的免疫治疗药物，它们通过阻断PD-1与PD-L1的结合来解除肿瘤细胞的免疫逃逸。然而，RET突变肺癌对免疫治疗的响应率较低，因此需要探索新的免疫治疗策略。

联合治疗：针对RET突变肺癌，可考虑将靶向治疗与化疗、免疫治疗等手段联合应用，以提高治疗效果。例如，塞尔帕替尼联合化疗可提高患者的客观缓解率和生存期。

未来展望

随着对RET突变肺癌分子机制的深入研究，未来有望开发出更多针对性的治疗手段。例如，针对RET基因的其他突变位点开发新的靶向药物，或探索RET与其他信号通路的交互作用，为患者提供个体化治疗方案。

此外，早期诊断和筛查对于提高肺癌患者的生存率至关重要。通过液体活检等技术，可实现对RET突变肺癌的早期发现和动态监测。结合影像学、病理学等多模态检测手段，可提高RET突变肺癌的诊断准确性。

总之，RET突变肺癌的防治策略正朝着精准化、个体化方向发展。未来，通过多学科协作和新技术的应用，有望进一步提高RET突变肺癌患者的治疗效果和生活质量。同时，加强肺癌的预防和健康教育，提高公众对肺癌早期症状的认识，对于降低肺癌的发病率和死亡率具有重要意义。

寇丹

达州市中心医院