弥漫大B的护理

弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）是成人中最常见的非霍奇金淋巴瘤（NHL）类型，约占所有NHL的30%。DLBCL的临床表现多样，细胞来源不一，临床表现和预后也不尽相同。随着治疗策略的不断进步，患者的生存率得到了显著提高。然而，治疗过程中的护理工作也至关重要。本文将从疾病治疗的角度出发，探讨弥漫大B细胞淋巴瘤的护理策略。

化疗期间的护理 化疗是DLBCL的主要治疗手段，患者需要接受多个周期的化疗。在化疗期间，护理人员应密切监测患者的生理和心理状态，及时发现并处理化疗相关的不良反应。 1.1 骨髓抑制 化疗药物可引起骨髓抑制，导致白细胞、血小板和红细胞减少。护理人员应定期监测患者的血常规，如有异常应及时通知医生。同时，要加强患者的营养支持，预防感染。 1.2 胃肠道反应 化疗药物可引起恶心、呕吐、腹泻等胃肠道反应。护理人员应指导患者合理饮食，避免油腻、辛辣等刺激性食物。同时，可给予止吐药物，缓解胃肠道不适。 1.3 脱发 化疗药物可引起脱发，护理人员应提前告知患者，并提供假发等辅助用品，减轻患者的心理负担。

靶向治疗期间的护理 近年来，以CD20单克隆抗体为代表的靶向治疗在DLBCL的治疗中取得了显著疗效。在靶向治疗期间，护理人员应注意以下几点： 2.1 静脉输液反应 靶向治疗药物需通过静脉输液给药，部分患者可能出现静脉输液反应，如发热、寒战等。护理人员应密切观察患者的反应，并及时给予对症处理。 2.2 过敏反应 部分患者对靶向治疗药物可能出现过敏反应，如皮疹、呼吸困难等。护理人员应密切观察患者的症状，并及时给予抗过敏治疗。

放疗期间的护理 对于部分DLBCL患者，放疗是重要的治疗手段。在放疗期间，护理人员应注意以下几点： 3.1 皮肤护理 放疗可引起皮肤红肿、瘙痒等反应。护理人员应指导患者保持皮肤清洁干燥，并避免使用刺激性强的护肤品。 3.2 放射性肺炎 部分患者在接受放疗时可能出现放射性肺炎，表现为咳嗽、气促等。护理人员应密切观察患者的症状，并及时通知医生。

出院后的护理 患者在出院后仍需要定期复查和随访。护理人员应指导患者合理安排生活，保持良好的生活习惯，并定期进行血常规、肿瘤标志物等检查。同时，应鼓励患者保持积极乐观的心态，增强战胜疾病的信心。

总之，弥漫大B细胞淋巴瘤的治疗需要多学科的合作，护理工作在其中发挥着重要作用。通过规范的护理措施，可以提高患者的生活质量，减少治疗相关的不良反应，从而提高患者的生存率和预后。作为护理人员，我们应不断学习新知识、新技术，为患者提供全面、专业的护理服务。

汪洁

岳阳市人民医院总院