什么是滤泡淋巴瘤？它常见吗？

滤泡性淋巴瘤（Follicular Lymphoma，FL）是一种起源于淋巴结滤泡中心B细胞的非霍奇金淋巴瘤（NHL），占所有非霍奇金淋巴瘤的20%至30%，是较常见的一种类型。本篇文章将详细介绍滤泡性淋巴瘤的基本概念、流行病学、临床表现、诊断以及合理用药等方面的知识。

滤泡性淋巴瘤的基本概念

滤泡性淋巴瘤是一种慢性、低度恶性的淋巴瘤，其特征是淋巴结中出现大量滤泡中心B细胞增生。这些细胞在显微镜下呈均匀、圆形或椭圆形，形成典型的滤泡结构。FL的进展通常较慢，但随着时间的推移，可能会转变为更高级别的淋巴瘤。

流行病学

滤泡性淋巴瘤多发于中年人，平均发病年龄为60岁，且女性略多于男性。在西方国家较为常见，而在亚洲国家相对较少。环境因素、遗传易感性和免疫功能异常可能与FL的发生有关。

临床表现

FL最常见的临床表现是无痛性、进行性淋巴结肿大，尤其是颈部、腋窝和腹股沟淋巴结。部分患者可能伴有全身症状，如发热、盗汗、体重减轻等。此外，FL还可能侵犯脾脏、肝脏、骨髓等其他器官。

诊断

滤泡性淋巴瘤的诊断需要综合临床表现、影像学检查、实验室检查和病理学检查。骨髓活检和PET-CT有助于评估病情的分期和预后。免疫组化染色是病理诊断的关键，CD10、Bcl-2、Bcl-6等标志物阳性有助于FL的诊断。

合理用药

滤泡性淋巴瘤的治疗目标是控制病情进展、缓解症状和提高生活质量。治疗策略包括观察等待、放疗、化疗、生物治疗和靶向治疗等。合理用药是治疗FL的关键。

化疗：常用的化疗方案有CHOP（环磷酰胺、多柔比星、长春新碱、泼尼松）和CVP（环磷酰胺、长春瑞滨、泼尼松）。化疗可以缓解症状、缩小肿瘤，但可能引起脱发、恶心、肝肾功能损害等副作用。

免疫治疗：利妥昔单抗是一种靶向CD20阳性B细胞的单克隆抗体，与化疗联合应用可提高缓解率和延长无进展生存期。利妥昔单抗的常见副作用包括发热、皮疹、输液反应等。

靶向治疗：来那度胺是一种免疫调节剂，通过抑制肿瘤细胞增殖和促进凋亡发挥作用。来那度胺与利妥昔单抗联合应用可用于复发/难治性FL的治疗。

支持治疗：对于伴有贫血、血小板减少等并发症的患者，可给予促红细胞生成素、血小板生成素等药物治疗。对于有感染风险的患者，可预防性使用抗生素。

总之，滤泡性淋巴瘤是一种常见的低度恶性淋巴瘤。对于FL患者，应根据病情选择合适的治疗方案，并在医生指导下合理用药，以控制病情、缓解症状和改善生活质量。同时，患者应定期复查，密切监测病情变化，及时调整治疗方案。

刘顺事

南阳市中心医院