认识糖尿病肾病：预防与治疗并重

糖尿病肾病是1型糖尿病患者常见的并发症之一，对患者的健康和生活质量造成了严重影响。本文将从糖尿病肾病的发病机制、临床表现、预防措施以及治疗策略等方面进行详细讲解，以帮助患者更好地管理自己的病情。

糖尿病肾病的发病机制

1型糖尿病患者由于胰岛素分泌不足，导致血糖长期升高。高血糖对肾脏功能产生损害，主要表现为肾小球滤过率增加、肾小球硬化等。此外，糖尿病患者还常伴有高血压、高血脂等代谢紊乱，进一步加重肾脏损伤。这些因素共同作用，最终导致糖尿病肾病的发生。

糖尿病肾病的临床表现

糖尿病肾病早期可无明显症状，随着病情进展，患者可能出现以下临床表现： - 微量白蛋白尿：尿中出现微量白蛋白，是糖尿病肾病早期的重要标志。 - 肾功能减退：随着肾小球硬化的加重，肾脏的滤过功能逐渐减退，血肌酐、尿素氮等指标升高。 - 水肿：肾脏排水功能下降，导致水钠潴留，患者可出现双下肢、眼睑等部位的水肿。 - 高血压：肾脏病变可引起血压升高，进一步加重肾脏损伤。 - 贫血：肾脏分泌促红细胞生成素减少，导致贫血。

糖尿病肾病的预防措施

预防糖尿病肾病的关键在于控制好血糖、血压等危险因素，具体措施包括： - 严格控制血糖：遵循医嘱，合理使用胰岛素等降糖药物，使血糖控制在理想范围内。 - 控制血压：合理使用降压药物，保持血压在正常水平。 - 调整生活方式：均衡饮食，适量运动，控制体重，戒烟限酒。 - 定期检查：定期进行尿常规、肾功能等相关检查，及时发现并干预肾脏病变。

糖尿病肾病的治疗策略

糖尿病肾病的治疗需要综合考虑患者的肾功能、并发症等因素，制定个体化治疗方案。主要治疗措施包括： - 继续控制血糖：根据患者的肾功能情况，调整胰岛素等降糖药物的剂量和使用方式。 - 控制血压：使用ACEI/ARB类降压药物，既能控制血压，也能减轻肾脏病变。 - 纠正代谢紊乱：针对患者的高血脂、高尿酸等情况，给予相应的药物治疗。 - 延缓肾功能进展：使用抗氧化剂、抗纤维化药物等，延缓肾脏病变的进展。 - 肾脏替代治疗：对于终末期肾病患者，可考虑透析或肾移植等肾脏替代治疗。

总之，糖尿病肾病是1型糖尿病患者需要重视的并发症。通过积极控制血糖、血压等危险因素，可以有效地预防和延缓糖尿病肾病的发生和发展。同时，患者需要定期进行相关检查，一旦发现肾脏病变，应及时就医，制定个体化治疗方案，以改善预后，提高生活质量。

黄开红

海安市中医院