为何要重视前列腺癌筛查？

前列腺癌是男性常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率在男性泌尿生殖系统肿瘤中占据首位。由于前列腺癌早期症状不明显，很多患者确诊时已处于中晚期，错过了最佳治疗时机。因此，了解前列腺癌筛查的重要性，加强对前列腺癌的认识和预防，对于提高患者生存率和生活质量具有重要意义。

一、前列腺癌的流行病学特征 前列腺癌的发病率随年龄增长而增加，50岁以上男性发病率明显上升，70-80岁达到高峰。此外，前列腺癌的发生与遗传、种族、饮食习惯等多种因素有关。欧美国家前列腺癌发病率较高，我国近年来发病率也呈逐年上升趋势。

二、前列腺癌的临床表现 前列腺癌早期症状不明显，随着病情进展，可出现尿频、尿急、尿痛、排尿困难等下尿路症状，严重时可导致尿潴留、肾功能衰竭等严重并发症。晚期前列腺癌可出现骨转移，表现为骨痛、骨折、截瘫等症状。

三、前列腺癌的筛查方法 1. 前列腺特异性抗原（PSA）检测：PSA是前列腺癌筛查的首选指标，可用于前列腺癌的早期诊断和疗效监测。PSA正常值一般小于4 ng/mL，但PSA升高并不一定意味着患有前列腺癌，还需结合其他检查综合判断。

数字直肠指检（DRE）：DRE是前列腺癌筛查的重要手段，通过直肠指检可发现前列腺的硬结、肿块等异常改变，有助于早期发现前列腺癌。

影像学检查：包括超声、CT、MRI等，可了解前列腺的大小、形态、肿瘤的位置和大小，有助于前列腺癌的诊断和分期。

前列腺穿刺活检：对于PSA升高、DRE异常或影像学检查提示前列腺癌的患者，需行前列腺穿刺活检，获取组织标本进行病理学检查，以明确诊断。

四、前列腺癌的合理用药 前列腺癌的治疗包括手术、放疗、化疗、内分泌治疗等多种方法，其中药物治疗在前列腺癌的综合治疗中占有重要地位。合理用药应遵循以下原则：

个体化治疗：根据患者的年龄、肿瘤分期、病理类型、基础疾病等情况，制定个体化的治疗方案，选择合适的药物。

综合治疗：药物治疗与其他治疗手段相结合，如手术前后的辅助化疗、放疗前后的内分泌治疗等，可提高治疗效果，延长患者生存时间。

规范用药：严格按照药物说明书和指南要求，规范用药剂量、疗程、给药途径等，避免不规范用药导致的疗效不佳和不良反应。

定期随访：在治疗过程中，定期复查PSA、影像学等指标，评估疗效和病情变化，及时调整治疗方案。

总之，前列腺癌筛查对于早期发现和治疗前列腺癌至关重要。通过PSA检测、DRE、影像学检查等筛查手段，可提高前列腺癌的早期诊断率。同时，合理用药在前列腺癌的综合治疗中占据重要地位，应根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案，规范用药，提高治疗效果，改善患者预后。

刘增光

吉林大学第一医院