关于复发性套细胞淋巴瘤的最新诊疗进展

套细胞淋巴瘤（MCL）是一种罕见的非霍奇金淋巴瘤，占所有非霍奇金淋巴瘤的5-10%。MCL的特点是组织学上具有独特的套细胞形态，临床表现多样，预后较差。复发性MCL是MCL治疗过程中常见的问题，对患者的生活质量和生存期产生严重影响。本文将对复发性MCL的最新诊疗进展进行综述。

复发性MCL的定义和诊断 复发性MCL是指在初治后获得完全缓解或部分缓解的患者，在一定时间内再次出现MCL相关症状和体征。复发性MCL的诊断需要综合临床表现、影像学检查和病理学检查结果。PET-CT是目前评估MCL疗效和监测复发的首选检查方法。

复发性MCL的预后因素 复发性MCL的预后因素包括患者的年龄、性别、ECOG评分、IPI评分、β2M水平、LDH水平、骨髓受累情况等。这些因素可以帮助医生评估患者的预后，制定个体化的治疗方案。

复发性MCL的治疗策略 复发性MCL的治疗策略主要包括化疗、靶向治疗、免疫治疗和造血干细胞移植。化疗是复发性MCL的基础治疗，常用的化疗方案包括R-CHOP、R-DHAP等。靶向治疗如BTK抑制剂、PI3K抑制剂等在复发性MCL中显示出较好的疗效。免疫治疗如CAR-T细胞疗法、PD-1/PD-L1抑制剂等在复发性MCL中也显示出一定的应用前景。造血干细胞移植是部分年轻、高危复发性MCL患者的首选治疗手段。

复发性MCL的合理用药 复发性MCL的合理用药需要综合考虑患者的病情、治疗反应、副作用等因素。对于初治疗效较好、复发时间较长的患者，可以采用与初治相同的治疗方案。对于初治疗效较差、复发时间较短的患者，需要更换治疗方案。对于老年、多线治疗后复发的患者，需要权衡治疗疗效和副作用，选择个体化的治疗方案。

复发性MCL的疗效评估和随访 复发性MCL的疗效评估需要综合临床表现、影像学检查和病理学检查结果。PET-CT是目前评估MCL疗效的首选方法。复发性MCL的随访需要定期进行，包括病史询问、体格检查、血常规、生化检查、影像学检查等。对于高危复发的患者，需要加强随访，及时发现复发征象。

总之，复发性MCL的治疗需要综合考虑患者的病情、预后因素、治疗反应等因素，制定个体化的治疗方案。合理用药、规范治疗是提高复发性MCL疗效、改善患者预后的关键。随着新药的不断涌现和治疗方案的不断优化，复发性MCL的诊疗前景将更加光明。

水华

武汉大学中南医院