冠脉支架术后，为什么不能擅自停用降脂药？

在当代医疗实践中，冠脉支架术已成为冠心病治疗的常规手段，对高血压患者尤为关键。高血压作为动脉粥样硬化和冠状动脉疾病的一个重要危险因素，与血脂异常紧密相关。动脉粥样硬化是一种慢性炎症性疾病，其特征是脂质在动脉壁中的积累，导致血管壁增厚、硬化以及狭窄。这种病理过程不仅减少了血液流通的空间，增加了心脏的负担，还可能引发心肌缺血甚至心肌梗死。

冠脉支架术通过在狭窄或闭塞的冠状动脉内植入支架，重新扩张血管，恢复血液流动，从而缓解症状并改善预后。然而，支架植入本身并不能根治动脉粥样硬化，如果不持续控制血脂水平，动脉粥样硬化的进程可能会继续，导致支架内再狭窄或新斑块的形成，从而增加心血管事件的风险。

降脂药物在冠心病治疗中扮演着至关重要的角色。特别是他汀类药物，作为高脂血症治疗的基石，通过降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平，减缓动脉粥样硬化的进程。他汀类药物还能改善血管内皮功能，稳定斑块，减少炎症反应，从而降低心血管事件的风险。此外，一些研究表明，他汀类药物可能具有抗血栓形成的作用，进一步降低血栓形成的风险。

在冠脉支架术后，医生会根据患者的具体情况开具降脂药物的处方。患者需要严格遵循医嘱服用药物，并定期进行血脂水平的复查，根据医生的建议调整药物剂量。擅自停用降脂药物不仅可能导致血脂水平的反弹，还可能增加心血管事件的风险。

然而，降脂药物的使用也并非没有风险。一些患者可能会遇到肌肉疼痛、肝功能异常等副作用。因此，患者在使用降脂药物时，需要密切监测身体反应，一旦出现不适，应及时就医。

为了确保冠脉支架术后患者的心血管健康，以下是一些详细的降脂药物使用指南：

药物选择

：医生会根据患者的血脂水平、肝肾功能、肌肉状况以及其他并发症来选择最适合的降脂药物。他汀类药物是首选，但有时也会与其他降脂药物如贝特类、胆固醇吸收抑制剂等联合使用。

剂量调整

：降脂药物的剂量需要根据患者的血脂水平和治疗反应进行调整。医生会定期监测患者的血脂水平，并据此调整药物剂量。

副作用管理

：患者应了解可能的副作用，并在出现任何不适时立即告知医生。医生可能会调整药物剂量或更换药物，以减轻副作用。

生活方式改变

：除了药物治疗，患者还需要改变生活方式，包括健康饮食、适量运动、戒烟戒酒等，以辅助降低血脂水平。

定期复查

：患者应定期进行血脂水平、肝功能、肌酸激酶等指标的检查，以监测治疗效果和药物副作用。

心理支持

：冠脉支架术后的患者可能会有焦虑和担忧，医生和家属应提供必要的心理支持，帮助患者保持积极的心态。

长期随访

：即使症状得到缓解，患者也应继续定期随访，以确保血脂水平得到长期控制。

总之，高血压患者在冠脉支架术后，不能擅自停用降脂药物。患者应与医生密切合作，遵循医嘱，合理使用降脂药物，以维护心血管健康，提高生活质量。通过综合药物治疗和生活方式的改变，患者可以显著降低心血管事件的风险，享受更健康的生活。

周薇

广州市第一人民医院本部