冠脉支架术后，为什么不能擅自停用降脂药？

冠状动脉疾病是高血压患者面临的一个主要健康挑战，而冠脉支架植入术作为一种常见的治疗手段，通过物理手段扩张狭窄的冠状动脉，以恢复心脏的血液供应。然而，许多患者在术后可能会产生疑问：为什么在冠脉支架植入后，仍需长期使用降脂药物？本文旨在深入探讨冠脉支架术后降脂药持续使用的必要性。

首先，我们需要明确降脂药在心血管疾病治疗中的核心作用。降脂药，尤其是他汀类药物，能够抑制肝脏中的胆固醇合成酶，从而减少低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的生成。LDL-C，也被称作“坏胆固醇”，是动脉粥样硬化的关键因素，而动脉粥样硬化是冠状动脉疾病的主要病因之一。因此，通过降低LDL-C水平，降脂药有助于减缓动脉粥样硬化的进展。

在冠脉支架植入术后，尽管物理扩张增加了血流量，但动脉粥样硬化的病理过程并未完全停止。如果不加以控制，动脉粥样硬化可能会在支架内或支架周围继续发展，并可能形成新的血栓，导致支架内再狭窄（ISR）。ISR是冠脉支架术后患者需要面对的一个主要问题，可能会影响手术效果，增加再次住院和手术的风险。多项研究已经证实，降脂药的使用能够显著降低ISR的发生，从而提高治疗的长期成功率。

除了降低LDL-C水平，降脂药还具有抗炎作用，这在动脉粥样硬化的进展中起到关键作用。动脉粥样硬化斑块的形成与炎症反应密切相关，而降脂药能够减少动脉壁的炎症，从而有助于稳定斑块，降低其破裂和引发血栓的风险。这一点对于预防心肌梗死和猝死具有重要意义。

此外，冠脉支架术后的心血管康复是一个全面的过程，不仅包括药物治疗，还涉及生活方式的改变。患者需要戒烟、限制饮酒、控制体重、增加体育活动和改善饮食习惯。这些非药物干预措施与药物治疗相结合，能够更有效地控制血压和胆固醇水平，降低心血管疾病的总体风险。

在实际治疗过程中，患者可能会由于降脂药的副作用而考虑停药。降脂药的常见副作用包括肌肉疼痛、肝功能异常和血糖升高等。然而，这些副作用通常是可管理的，通过调整剂量、更换药物或采取其他支持性治疗，可以有效地控制副作用，而不影响药物的治疗效果。重要的是，患者不应擅自停药，而应在医生的指导下，根据个人的具体情况调整治疗方案。

综上所述，冠脉支架术后的患者不应擅自停用降脂药，因为这可能会增加心血管疾病的风险。降脂药的使用应基于患者的具体情况和医生的专业建议进行调整。通过综合药物治疗和生活方式的改变，患者可以更好地控制高血压和降低心血管事件的发生，从而提高生活质量和预期寿命。

在治疗过程中，患者和医生应保持密切沟通，定期监测血脂水平、肝功能和血糖等指标，以确保治疗方案的安全性和有效性。同时，患者也应积极参与自我管理，了解疾病的相关知识，提高治疗的依从性。通过医患共同努力，可以最大限度地发挥降脂药在冠脉支架术后治疗中的作用，为患者带来更加健康的未来。

彭生才

宜宾市第二人民医院