早期发现胰腺癌，守护健康的防线

胰腺癌，一种发生在胰腺组织中的恶性肿瘤，因其早期症状不明显、发现困难及预后不良而成为威胁人类健康的“隐形杀手”。了解胰腺癌的疾病原理及其早期发现的重要性，对守护我们及家人的健康至关重要。

胰腺癌的生物学特征

胰腺癌起源于胰腺的上皮细胞，其中以胰腺导管腺癌最为常见。胰腺是人体重要的消化腺，负责分泌胰液帮助消化和调节血糖水平。胰腺癌的发生与多种因素有关，包括遗传、吸烟、慢性胰腺炎、糖尿病和肥胖等。胰腺癌的分子机制复杂，涉及多个信号通路的异常活化和抑癌基因的失活。

胰腺癌的生物学特征主要包括以下几个方面：

细胞异型性

：胰腺癌细胞的形态结构与正常胰腺细胞相比，具有明显的异型性，包括细胞大小不一、核形不规则等。

侵袭性和转移性

：胰腺癌细胞具有较强的侵袭性和转移性，可侵犯周围组织和器官，通过淋巴和血液循环系统转移到远处器官。

免疫逃逸

：胰腺癌细胞可通过多种机制逃避机体免疫系统的监视和攻击，如下调MHC分子表达、分泌免疫抑制因子等。

微环境改变

：胰腺癌的发生发展过程中，肿瘤微环境发生显著改变，包括肿瘤相关成纤维细胞增多、血管生成异常、免疫细胞浸润等。

胰腺癌的临床表现

胰腺癌早期症状较为隐匿，常常被忽视或误诊为其他消化道疾病。随着病情进展，患者可能会出现以下临床表现：

腹痛

：胰腺癌引起的腹痛多位于上腹部，呈持续性、进行性加重，夜间明显，可向背部放射。

黄疸

：胰腺癌压迫胆管可引起梗阻性黄疸，表现为皮肤巩膜黄染、尿色加深、粪便颜色变浅等。

消瘦、乏力

：胰腺癌患者常伴有体重下降、食欲减退、乏力等症状，与肿瘤消耗、消化吸收障碍等因素有关。

腹部包块

：部分患者在上腹部可触及到质地硬、边界不清的包块，随呼吸而移动。

消化道症状

：胰腺癌可引起消化不良、腹泻、便秘等消化道症状，与胰酶分泌减少、肿瘤压迫消化道等有关。

胰腺癌晚期可出现远处转移，如肝脏、肺部转移，导致相应的器官功能受损。

胰腺癌的诊断

胰腺癌的诊断包括影像学检查、实验室检查和组织病理学检查。影像学检查如超声、CT、MRI等有助于发现胰腺肿块和评估病变范围。实验室检查包括肿瘤标志物如CA19-9、CEA等的测定，但其敏感性和特异性有限。组织病理学检查是确诊胰腺癌的金标准，可通过细针穿刺活检或手术活检获得胰腺组织样本。

胰腺癌的治疗

胰腺癌的治疗以手术切除为主，结合化疗、放疗等综合治疗。早期胰腺癌手术切除后5年生存率可达60%以上，而晚期胰腺癌预后极差，5年生存率不足5%。因此，早期发现和治疗胰腺癌至关重要。

胰腺癌的综合治疗主要包括以下几个方面：

手术治疗

：手术切除是胰腺癌治疗的首选方法，包括胰十二指肠切除术、胰体尾切除术等。手术指征包括无远处转移、无重要血管侵犯、患者一般状况良好等。

化疗

：胰腺癌对化疗相对敏感，常用药物包括吉西他滨、白蛋白紫杉醇等。化疗可提高手术切除率、降低复发率，也可作为晚期胰腺癌的姑息治疗。

放疗

：放疗可作为手术辅助或姑息治疗，缓解疼痛、控制出血等。立体定向放疗、粒子植入等新技术提高了放疗的精确性和安全性。

靶向治疗和免疫治疗

：针对胰腺癌特定靶点的靶向治疗和免疫治疗正在研究中，有望为胰腺癌治疗提供新途径。

支持治疗

：包括营养支持、止痛、心理支持等，提高患者生活质量，减轻治疗相关副作用。

胰腺癌的预防和早期发现

健康生活方式

：戒烟、限制饮酒、均衡饮食、适量运动，有助于降低胰腺癌发病风险。

高危人群监测

：有胰腺癌家族史、慢性胰腺炎患者等高危人群应定期体检，关注胰腺健康。

注意症状变化

：一旦出现腹痛、消瘦、黄疸等症状，应及时就医，排除胰腺癌可能。

胰腺癌虽然凶险，但通过提高警惕、早期发现和积极治疗，我们仍有机会守护健康的防线。让我们携手努力，共同对抗胰腺癌这一隐形杀手，守护生命健康。

方皓

河北医科大学第四医院