《2024，点亮乳腺癌认知之灯

乳腺癌，作为全球女性中最常见的癌症之一，对女性健康构成了重大威胁。其预防、诊断和治疗一直是医学研究的重点。本文旨在深入探讨乳腺癌的预防措施，帮助公众提高对这一疾病的认识，并采取积极的预防策略，以期降低乳腺癌的发病率。

乳腺癌概述

乳腺癌是指发生在乳腺组织的恶性肿瘤，通常发生在乳腺导管或腺泡上皮细胞中。根据世界卫生组织的数据，乳腺癌在全球癌症发病率中位居前列，对女性健康造成了极大的影响。乳腺癌的发病因素复杂，包括遗传因素、激素水平、生活方式等多种因素的综合作用。早期发现和治疗乳腺癌至关重要，因为早期治疗的成功率远高于晚期。

乳腺癌的类型多样，其中浸润性导管癌是最常见的类型，占所有乳腺癌的70%以上。其他类型包括浸润性小叶癌、髓样癌等。不同类型的乳腺癌在临床表现、治疗策略和预后方面存在差异。

乳腺癌的预防策略

健康生活方式

：保持健康的体重、均衡饮食、适量运动是预防乳腺癌的重要措施。肥胖和缺乏运动是乳腺癌的危险因素，因此，通过控制体重和增加身体活动量可以降低风险。建议女性每周至少进行150分钟的中等强度运动，如快走、游泳等，以保持身体健康。

避免长期激素替代治疗

：长期使用激素替代治疗可能会增加乳腺癌的风险，因此，对于更年期妇女，应在医生指导下谨慎使用，并定期监测乳腺健康。研究表明，长期使用激素替代治疗的女性乳腺癌风险增加约30%。

限制酒精摄入

：酒精摄入与乳腺癌的风险增加有关。建议女性限制酒精摄入，以降低患病风险。每天的酒精摄入量不应超过1杯，以降低乳腺癌的风险。

母乳喂养

：有研究表明，母乳喂养可以降低乳腺癌的风险，因为哺乳期间乳腺细胞的分化和凋亡有助于减少癌变的可能性。建议女性在分娩后至少进行6个月的母乳喂养。

定期体检

：定期进行乳腺检查，包括自我检查和专业医疗检查，有助于及时发现异常。建议女性从40岁开始每年进行一次乳腺X线检查（钼靶），高危人群可能需要更早开始。乳腺自我检查每月进行一次，最佳时间是在月经结束后的一周内。

遗传咨询和基因检测

：对于有家族乳腺癌史的女性，可以考虑进行遗传咨询和基因检测，以评估个人风险，并采取相应的预防措施。BRCA1和BRCA2是与乳腺癌风险增加相关的两个主要基因。携带这些基因突变的女性，乳腺癌的风险显著增加。

乳腺癌的早期症状

了解乳腺癌的早期症状对于早期发现和治疗至关重要。常见的早期症状包括：

乳房肿块或肿胀：乳房出现无痛性肿块是乳腺癌最常见的症状之一。肿块质地较硬，边界不清，不易推动。

乳房皮肤改变，如橙皮样变化：乳腺癌侵犯乳腺管时，可引起皮肤凹陷，形成“酒窝征”或“橙皮样”改变。

乳头内陷或异常分泌物：乳腺癌侵犯乳头时，可引起乳头内陷或异常分泌物，如血性、清亮或脓性液体。

乳房疼痛或不适：乳腺癌可引起乳房疼痛或不适，但并非所有乳腺癌患者都会出现疼痛症状。

乳腺癌的筛查和诊断

乳腺癌的筛查和诊断主要包括乳腺X线检查（钼靶）、超声检查、磁共振成像（MRI）和活检等方法。乳腺X线检查是乳腺癌筛查的主要方法，可发现早期乳腺癌。超声检查适用于年轻女性和致密乳腺的筛查。磁共振成像（MRI）可用于高危人群和乳腺癌的进一步评估。活检是乳腺癌诊断的金标准，包括细针抽吸活检、核芯针活检和手术活检等。

乳腺癌的治疗

乳腺癌的治疗主要包括手术、放疗、化疗、内分泌治疗和靶向治疗等方法。手术是乳腺癌治疗的主要方法，包括乳腺癌切除术和乳腺癌根治术。放疗可用于术后辅助治疗和局部复发的治疗。化疗可用于辅助全身治疗和晚期乳腺癌的治疗。内分泌治疗适用于激素受体阳性的乳腺癌患者。靶向治疗可用于HER2阳性的乳腺癌患者。

结语

乳腺癌的预防是一个多方面的综合过程，涉及个人生活方式、医疗检查和遗传咨询等多个层面。通过提高公众对乳腺癌预防的认识，我们可以共同努力降低乳腺癌的发病率，保护女性健康。2024年，让我们携手点亮乳腺癌认知之灯，照亮预防之路，为女性健康保驾护航。

陈茂良

南华大学附属第二医院老院