银屑病基础知识

银屑病，也被称为牛皮癣，是一种常见的慢性、复发性、炎症性皮肤病。它以红斑、银白色鳞屑为主要特征，可能对患者的生活质量产生严重影响。本文旨在提供银屑病的基础知识，并着重讨论合理用药的重要性和指南。

银屑病概述

银屑病是一种自身免疫性疾病，其发病机制涉及遗传、环境和免疫因素的复杂相互作用。遗传因素在银屑病的发病中起着重要作用，研究发现多个基因与银屑病的易感性有关。环境因素，如感染、药物、压力和皮肤损伤，也可能触发或加剧银屑病的症状。

银屑病的症状与表现

银屑病最常影响的是皮肤，表现为红色斑块，覆盖有银白色或灰色的鳞屑。这些斑块通常出现在头皮、肘部、膝盖和腰部。除了皮肤，银屑病还可能影响关节，导致银屑病性关节炎。此外，银屑病患者可能伴有其他健康问题，如心血管疾病、代谢综合征和心理问题。

合理用药的重要性

银屑病的治疗目标是控制症状、减少复发、提高生活质量，并避免药物的副作用。合理用药是实现这些目标的关键。不恰当的用药可能导致病情加重或产生严重的副作用。

常用药物及用药指南

局部治疗

局部治疗是银屑病治疗的一线选择，包括外用皮质类固醇、维生素D类似物、煤焦油制剂和外用免疫调节剂。这些药物可以直接作用于皮损，减少炎症和细胞增殖。

皮质类固醇

：适用于轻度至中度银屑病，但长期使用可能导致皮肤变薄。

维生素D类似物

：适用于轻度至中度银屑病，具有抗炎和免疫调节作用。

煤焦油制剂

：适用于慢性斑块型银屑病，但可能引起皮肤刺激。

外用免疫调节剂

：适用于中度至重度银屑病，通过调节免疫反应减少炎症。

光疗

光疗是利用紫外线照射皮肤以减少炎症和细胞增殖的治疗方式。Narrowband UVB（NB-UVB）是常用的光疗类型，适用于中度至重度银屑病。

系统治疗

对于严重或广泛的银屑病，可能需要系统治疗，包括口服药物和生物制剂。

甲氨蝶呤

：一种免疫抑制剂，适用于中度至重度银屑病，但需要定期监测肝功能和血常规。

生物制剂

：针对特定免疫细胞或分子的靶向治疗，适用于中度至重度银屑病，尤其是对传统治疗无效的患者。

结语

银屑病的治疗需要个体化，患者应在医生的指导下选择合适的治疗方案。合理用药不仅能有效地控制症状，还能减少副作用和提高生活质量。患者应与医生保持密切沟通，定期评估病情和治疗效果，以实现最佳的治疗效果。

王蓉

浙江省肿瘤医院