眩晕——颈性眩晕

颈性眩晕是一类常见的症状，与颈椎功能障碍紧密相关，尤其在冠心病患者中，由于心脏和颈椎的内在联系，颈性眩晕不仅影响患者的日常生活质量，还可能对冠心病的康复产生负面影响。本文将深入探讨颈性眩晕的成因、诊断及其在冠心病患者康复治疗中的重要性和方法。

颈性眩晕的发病机制

颈性眩晕的发生通常与颈椎的退行性变化或损伤有关。这些变化包括颈椎的骨质增生、椎间盘突出、小关节紊乱等，它们都可能压迫或刺激颈部的血管和神经。颈部血管的压迫会影响大脑的血供，而神经受刺激则可能导致信号传递异常，两者都可能引发眩晕感。此外，颈椎的不稳定也会引起肌肉反射性痉挛，进一步影响血液流动。

冠心病与颈性眩晕的相互关系

冠心病患者由于心脏泵血能力下降，全身血液循环受到影响，这可能导致颈椎区域的血流减少，加剧颈椎的退行性变化。同时，血液循环障碍也可能增加颈部血管的负担，使得颈性眩晕的发生几率增加。此外，冠心病患者常伴有焦虑和压力，这些心理因素也可能通过神经反射机制加剧颈性眩晕。

颈性眩晕的诊断流程

颈性眩晕的诊断需要综合考虑患者的临床表现、体格检查和辅助检查结果。诊断流程通常包括：

病史采集

：详细询问患者眩晕发作的具体情况，包括发作频率、持续时间、伴随症状、诱发因素等，以及患者的心血管病史。

体格检查

：评估患者的颈部活动度，检查颈部肌肉的紧张度，进行神经反射检查，如霍夫曼征等。

辅助检查

：包括颈椎X光、MRI等影像学检查，以观察颈椎的结构变化；血流动力学检查，如颈动脉超声，以评估颈部血管的状况。

冠心病患者的康复治疗策略

针对冠心病患者的颈性眩晕，康复治疗的目标是改善颈部血液循环，减轻颈椎压力，缓解眩晕症状，同时促进心血管功能的恢复。具体的治疗策略包括：

物理治疗

：利用热疗、电疗和超声波治疗等物理方法，以缓解肌肉紧张和疼痛，改善血液循环。这些治疗可以促进局部炎症的消退，减少肌肉痉挛。

颈椎牵引

：通过机械或手法牵引，减轻颈椎压力，恢复颈椎正常生理曲度。牵引治疗可以增加椎间隙，减少椎间盘对神经根的压迫。

运动治疗

：推荐进行颈椎稳定性和灵活性训练，如颈部伸展、旋转等温和运动。这些运动有助于增强颈部肌肉的力量，提高颈椎的稳定性。

药物治疗

：在医生指导下，适当使用改善血液循环的药物，如血管扩张剂。药物治疗可以帮助改善颈部血管的血流，减轻眩晕症状。

生活方式调整

：鼓励患者保持正确的坐姿和睡姿，避免长时间颈部固定姿势。此外，建议患者进行适当的体力活动，以促进全身血液循环。

结论

颈性眩晕在冠心病患者的康复治疗中占有重要地位。通过综合评估和个性化的康复治疗，可以有效减轻患者的眩晕症状，提高生活质量，同时促进心血管功能的恢复。冠心病患者应在医生的指导下，积极参与康复治疗，以期达到最佳的治疗效果。此外，患者和家属也应提高对颈性眩晕的认识，了解其与冠心病之间的关联，以便更好地配合治疗，提高康复效果。

唐澍

郴州市第一人民医院东院