淋巴瘤临床表现

弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）是成人非霍奇金淋巴瘤中最常见的类型，占所有非霍奇金淋巴瘤的约30%。它以快速生长和侵袭性为特点，对患者的生命健康构成了巨大威胁。了解DLBCL的临床表现和治疗手段对于提高患者生存率和生活质量至关重要。

临床表现

DLBCL的临床表现多样，与肿瘤生长的位置和速度密切相关。以下是一些常见的症状：

**淋巴结肿大：**患者可能在颈部、腋窝或腹股沟区域出现无痛性淋巴结肿大，这是DLBCL最常见的症状之一。

**发热、盗汗和体重减轻：**这些全身症状可能表明淋巴瘤已经扩散到全身，是DLBCL晚期的典型表现。

**皮肤病变：**部分患者可能出现皮肤上的肿块或红斑。

**内脏受累：**肿瘤可能侵犯到肝脏、脾脏或胃肠道，导致相应的器官功能紊乱。

**中枢神经系统受累：**在某些情况下，DLBCL可侵犯脑膜或脑实质，导致头痛、恶心、视力障碍等症状。

药物治疗

对于DLBCL，药物治疗是主要的治疗手段，包括化疗和靶向治疗。

**化疗：**化疗是DLBCL的标准治疗方式，尤其是对于初治患者。常用的化疗方案包括R-CHOP（利妥昔单抗、环磷酰胺、多柔比星、长春新碱和泼尼松）等。这些药物能够杀死快速分裂的癌细胞，缓解症状，延长生存期。

**靶向治疗：**随着对DLBCL分子机制的深入理解，靶向治疗成为新的治疗选择。例如，利妥昔单抗是一种针对CD20阳性B细胞的单克隆抗体，能够特异性地识别并杀死癌细胞，减少对正常细胞的损害。

**免疫治疗：**近年来，免疫治疗在DLBCL的治疗中显示出巨大潜力。通过激活或增强患者自身的免疫系统，来识别和攻击癌细胞。例如，PD-1/PD-L1抑制剂能够解除癌细胞对免疫系统的抑制，恢复免疫细胞的抗癌能力。

**支持性治疗：**在化疗和靶向治疗期间，患者可能需要接受支持性治疗，如抗生素预防感染、止痛药控制疼痛、营养支持等，以减轻治疗的副作用，提高生活质量。

总结

弥漫大B细胞淋巴瘤是一种侵袭性强、进展快的淋巴瘤，其临床表现多样，需要综合评估和个体化治疗。药物治疗，尤其是化疗和靶向治疗，是DLBCL治疗的主要手段。随着医学研究的进展，新的治疗策略如免疫治疗为DLBCL患者带来了新的希望。患者应在专业医生的指导下，选择合适的治疗方案，以期获得最佳治疗效果。

牛施文

齐齐哈尔市第一医院南院区