已经明确为恶性肿瘤，为什么还需要做免疫组化检查？

在现实医疗实践中，许多患者及其家属在被告知确诊为恶性肿瘤后，往往会存在一个疑问：既然已经明确为恶性肿瘤，为什么医院还会要求进行免疫组化检查呢？这种看似重复的检查，其背后的科学原理和实际意义究竟何在？本文将对免疫组化检查的必要性进行解析。

首先，我们需要明确什么是免疫组化检查。免疫组化，全称为免疫组织化学，是一种利用特异性抗体检测组织或细胞中抗原的生物学技术。在肿瘤病理诊断中，免疫组化检查通过检测肿瘤细胞内的特定蛋白质表达，帮助病理医生对肿瘤的类型、来源、分化程度等进行更为精确的判断。

恶性肿瘤确诊后，免疫组化检查的必要性主要体现在以下几个方面：

明确肿瘤组织类型：尽管通过常规的组织学检查可以初步判断肿瘤的性质，但在许多情况下，仅凭光镜下的形态学特征很难对肿瘤进行精确分类。例如，肾细胞癌和肝细胞癌在形态学上可能存在相似之处，但它们的治疗方式和预后存在显著差异。通过免疫组化检查，可以检测到肿瘤细胞中特定的蛋白质表达，从而为肿瘤的准确分型提供重要依据。

指导个体化治疗方案：随着肿瘤治疗进入精准医疗时代，个体化治疗逐渐成为主流。免疫组化检查可以为肿瘤的分子分型提供重要信息，从而为患者制定更为精确的治疗方案。例如，HER2阳性的乳腺癌患者可以从靶向HER2的药物治疗中获益，而HER2阴性的患者则不能。通过免疫组化检查，可以为患者提供更为精准的治疗选择。

评估肿瘤分化程度和预后：肿瘤的分化程度是影响预后的重要因素之一。高分化肿瘤通常具有较好的预后，而低分化肿瘤则预后较差。免疫组化检查可以检测到肿瘤细胞中特定蛋白质的表达水平，从而为评估肿瘤的分化程度和预后提供重要参考。

监测肿瘤治疗反应：在肿瘤治疗过程中，免疫组化检查可以用于监测肿瘤细胞对治疗的反应。例如，在化疗或放疗后，通过免疫组化检查可以观察到肿瘤细胞中特定蛋白质表达的变化，从而评估治疗效果。

鉴别肿瘤复发与新生肿瘤：在肿瘤治疗后，患者可能再次出现肿瘤，此时需要鉴别是肿瘤复发还是新生肿瘤。免疫组化检查可以通过比较复发肿瘤与原发肿瘤的蛋白质表达模式，为鉴别复发与新生肿瘤提供重要依据。

总之，免疫组化检查在恶性肿瘤确诊后具有重要的必要性。通过免疫组化检查，可以为肿瘤的精确分型、个体化治疗、预后评估、治疗反应监测以及复发与新生肿瘤的鉴别提供重要信息。因此，患者及其家属应该充分认识到免疫组化检查的重要性，并积极配合医生的建议，以获得更为精确的肿瘤诊断和更为有效的治疗方案。

高铭佑

天津市肿瘤医院空港医院