多发性骨髓瘤复发的常见症状有哪些？

多发性骨髓瘤是一种发生在骨髓中浆细胞的恶性肿瘤，它以骨破坏、骨髓抑制及高钙血症为主要临床表现。作为一种相对罕见的血液癌症，其复发率较高，且复发后症状多样，识别这些症状对于及时进行药物治疗和改善预后至关重要。本文将详细探讨多发性骨髓瘤复发的常见症状，并强调药物治疗在复发治疗中的关键作用。

多发性骨髓瘤复发的常见症状

骨骼疼痛和骨折

：由于骨髓瘤细胞侵犯并破坏骨质，复发时患者常会出现骨骼疼痛，尤其是背部、肋骨和骨盆，严重时可导致病理性骨折。

贫血症状

：随着病情进展，骨髓的正常造血功能受损，导致贫血，患者可能出现乏力、面色苍白、气短等症状。

感染易感性增加

：骨髓瘤影响正常免疫细胞的生成，复发时患者更易发生感染，常见的有呼吸道感染和泌尿系统感染。

肾功能损害

：多发性骨髓瘤患者常有免疫球蛋白轻链沉积于肾脏，导致肾功能不全，复发时可能出现蛋白尿、血尿等症状。

高钙血症

：骨髓瘤细胞分泌的因子可导致血钙升高，患者可能出现恶心、呕吐、便秘、多尿等症状。

神经症状

：部分患者可能出现神经症状，如麻木、刺痛感等，这可能与骨髓瘤细胞侵犯神经或压迫神经结构有关。

复发性感染

：由于免疫系统受损，多发性骨髓瘤患者容易反复发生感染，如肺炎、皮肤感染等。

药物治疗在多发性骨髓瘤复发中的角色

化疗

：化疗是多发性骨髓瘤复发的常用治疗手段。根据患者的具体情况，选择不同的化疗方案，旨在消除或减少骨髓瘤细胞，控制病情进展。

靶向治疗

：针对多发性骨髓瘤细胞表面的特定分子进行靶向治疗，可以更精准地攻击癌细胞，减少对正常细胞的损害。

免疫调节剂

：通过调节患者的免疫系统，增强对骨髓瘤细胞的免疫反应，有助于控制病情。

干细胞移植

：对于年轻且体能良好的患者，自体或异体干细胞移植可以作为复发后的治疗选择，以重建正常的骨髓功能。

支持性治疗

：包括止痛、抗感染、纠正贫血和电解质紊乱等，以改善患者的生活质量和提高治疗的耐受性。

结论

多发性骨髓瘤复发的症状多样，且与原发症状相似，但往往更加严重。及时识别这些症状并进行有效的药物治疗，对于提高患者的生存质量和延长生存期至关重要。患者和家属应与医疗团队紧密合作，制定个性化的治疗计划，以应对多发性骨髓瘤的复发挑战。

赵春梅

内蒙古医科大学附属医院