强直性脊柱炎患者出现驼背该怎么办

强直性脊柱炎（Ankylosing Spondylitis, AS）是一种慢性炎症性关节疾病，主要影响脊柱和骶髂关节，导致关节炎症、疼痛和僵硬，严重时可引发脊柱强直甚至驼背。本文将深入探讨强直性脊柱炎驼背现象的原理、影响及其应对策略。

强直性脊柱炎驼背原理

强直性脊柱炎驼背的发病机制涉及多个因素，包括炎症累积、韧带骨化、椎体破坏和肌肉失衡。

炎症累积

：强直性脊柱炎的病理基础在于慢性炎症反应。这种炎症反复累积对关节和韧带组织造成损伤，导致关节软骨和骨质破坏。炎症介质，如肿瘤坏死因子α（TNF-α）和白细胞介素（ILs），在炎症过程中起到关键作用，促进炎症细胞的聚集和活化，进而导致关节和脊柱结构的破坏。

韧带骨化

：随着病情进展，炎症可导致脊柱前纵韧带和椎体前缘发生骨化，形成骨桥，使脊柱逐渐失去活动度，最终导致驼背。这种骨化过程是强直性脊柱炎特有的病理改变，也是导致脊柱强直和驼背的主要原因。

椎体破坏

：炎症还可引起椎体骨质疏松和破坏，椎体塌陷进一步加剧脊柱后凸。椎体破坏可导致脊柱不稳定，增加脊柱畸形的风险。

肌肉失衡

：脊柱僵硬和疼痛导致患者长时间保持不良姿势，背部肌肉失衡，进一步加重驼背。肌肉失衡可导致脊柱负荷不均，加剧脊柱畸形。

驼背对患者的影响

驼背对强直性脊柱炎患者的影响是多方面的，包括功能障碍、疼痛加重、心肺功能受限和心理影响。

功能障碍

：驼背限制了患者的脊柱活动度，影响日常生活和工作能力。患者可能出现弯腰、转身等动作困难，严重时甚至影响行走。

疼痛加重

：驼背增加了脊柱和周围软组织的负担，导致疼痛症状加剧。疼痛可影响患者的睡眠和情绪，进一步加重病情。

心肺功能受限

：严重驼背可压迫胸腔，影响心肺功能，增加心血管疾病风险。患者可能出现呼吸困难、心悸等症状。

心理影响

：驼背影响患者外观，导致自卑、焦虑等心理问题。患者可能出现社交回避、抑郁等心理障碍，影响生活质量。

应对驼背的策略

针对强直性脊柱炎驼背，可采取以下综合治疗策略：

药物治疗

：非甾体抗炎药（NSAIDs）能有效控制炎症，缓解疼痛，延缓病情进展。生物制剂如肿瘤坏死因子抑制剂（TNF-α抑制剂）对难治性AS有较好疗效，可显著改善症状和生活质量。

物理治疗

：定期进行物理治疗，如热疗、电疗、超声波治疗等，可缓解肌肉紧张和疼痛，改善关节活动度。物理治疗可促进血液循环，减轻炎症，延缓骨化进程。

运动疗法

：坚持进行脊柱伸展和强化运动，如游泳、瑜伽、太极拳等，有助于保持脊柱活动度，预防驼背。运动疗法可增强肌肉力量，改善脊柱稳定性，减轻疼痛。

姿势矫正

：注意日常坐姿和站姿，避免长时间弯腰驼背，使用辅助器具如矫形背带等。姿势矫正可减轻脊柱负荷，延缓驼背进展。

手术治疗

：对于严重驼背影响生活质量的患者，可考虑手术治疗，如脊柱矫正术、椎体融合术等。手术治疗可纠正脊柱畸形，改善脊柱稳定性和活动度。

心理支持

：给予患者心理支持和疏导，帮助其建立自信，减轻心理压力。心理支持可改善患者的情绪状态，提高治疗依从性。

生活方式干预

：鼓励患者戒烟、限酒，保持健康饮食，控制体重。生活方式干预可减轻脊柱负担，降低心血管疾病风险。

定期随访

：患者应定期到医院随访，监测病情变化，及时调整治疗方案。定期随访有助于及时发现和处理并发症，延缓病情进展。

总之，强直性脊柱炎驼背是一个多因素、多阶段的过程，需要综合药物治疗、物理治疗、运动疗法等措施，全面管理病情，延缓驼背进展，提高患者生活质量。患者应积极配合医生治疗，坚持健康的生活方式，争取获得更好的预后。同时，家属和社会也应给予患者更多的关爱和支持，帮助其更好地应对疾病挑战。

蔡艳青

荣成市人民医院