化疗后引起呕吐处理

鼻咽癌是一种头颈部恶性肿瘤，其治疗过程中常会采用化疗来控制病情。然而，化疗药物的副作用之一就是引起呕吐，这不仅给患者带来极大的不适，还可能影响治疗效果。本文将详细介绍化疗后呕吐的处理与预防措施，以帮助患者更好地应对这一挑战。

一、化疗后呕吐的机制

化疗药物能够杀死肿瘤细胞，但同时也可能对正常细胞造成损害。呕吐的产生主要与以下机制有关：

化疗药物刺激胃肠道黏膜，引起炎症反应和组织损伤；

药物对中枢神经系统的影响，特别是化学感受器触发区和呕吐中枢；

药物引起的代谢紊乱和内环境失衡。

二、呕吐的影响

频繁呕吐会给患者带来以下不利影响：

水分和电解质丢失，导致脱水和电解质紊乱；

营养摄入不足，影响身体抵抗力和恢复能力；

增加患者的心理负担，降低治疗依从性。

三、呕吐的处理

药物治疗：使用止吐药物是控制呕吐的主要手段。常用的止吐药物包括：

5-HT3受体拮抗剂：如格拉司特、昂丹司琼等，通过抑制5-HT3受体，减轻化疗引起的恶心和呕吐；

皮质类固醇：如地塞米松，具有抗炎和抗过敏作用，可减轻化疗药物对胃肠道的刺激；

抗组胺药：如苯海拉明，可缓解化疗引起的眩晕和恶心；

抗胆碱药：如东莨菪碱，通过抑制迷走神经，减轻胃肠道蠕动，降低呕吐反应。

非药物治疗：除药物治疗外，还可以采取以下非药物治疗措施：

饮食调整：少食多餐，避免油腻、辛辣等刺激性食物，选择易消化、营养丰富的食物；

环境调节：保持室内空气流通，避免异味刺激，保持室内安静，减少噪音干扰；

心理干预：给予患者充分的心理支持，帮助患者建立战胜疾病的信心，必要时可请心理医生进行心理疏导。

四、呕吐的预防

合理选择化疗方案：根据患者的具体情况，选择疗效好、副作用小的化疗药物，尽量减少呕吐的发生。

控制化疗剂量和疗程：避免过量使用化疗药物，严格掌握化疗剂量和疗程，以减少呕吐等副作用的发生。

预防性使用止吐药物：在化疗前给予患者预防性使用止吐药物，提前控制呕吐的发生。

加强健康教育：向患者和家属普及化疗相关知识，帮助他们了解化疗过程中可能出现的副作用，并掌握相应的预防和应对措施。

总之，鼻咽癌患者化疗后呕吐是常见的副作用之一，需要综合药物治疗和非药物治疗进行处理，同时做好呕吐的预防工作。通过积极的干预措施，可以有效减轻患者的呕吐症状，提高患者的生活质量，为治疗创造良好的条件。

崔尧

祁东县人民医院