胃癌的疼痛症状

胃癌，作为全球范围内发病率和死亡率较高的恶性肿瘤之一，其临床症状复杂多变，疼痛是其中最常见的症状之一。本文将详细探讨胃癌的疼痛症状及其手术治疗。

胃癌疼痛的特点

持续且逐渐加重的上腹部疼痛：胃癌患者最常出现的疼痛部位是上腹部，疼痛性质多为隐痛或钝痛。随着肿瘤的增长，疼痛逐渐加重，而且持续时间延长。

餐后疼痛：部分患者会出现餐后疼痛，这可能与食物刺激胃肠道有关。

夜间疼痛：胃癌患者夜间疼痛较白天更为明显，这可能与夜间副交感神经活动增强有关。

放射痛：胃癌侵犯周围神经时，可出现放射痛，如背部、腰部疼痛等。

胃癌疼痛的原因

肿瘤直接压迫或侵犯神经：胃癌侵犯周围组织和神经，导致疼痛。

胃肠道梗阻：胃癌导致胃肠道梗阻，食物无法顺利通过，引起疼痛。

胃肠道出血：胃癌患者出现胃肠道出血时，可刺激胃肠道引起疼痛。

肿瘤转移：胃癌细胞可转移至其他器官，如肝、肺等，导致相应部位疼痛。

胃癌手术治疗

胃癌根治术：对于早期胃癌，可进行胃癌根治术，即切除肿瘤及其周围组织，同时清扫淋巴结。手术方式包括全胃切除术和部分胃切除术。

胃癌姑息手术：对于晚期胃癌，肿瘤已广泛转移，无法根治，可进行姑息手术，如胃肠短路术，缓解梗阻症状，改善患者生活质量。

胃癌微创手术：随着腹腔镜、达芬奇机器人等微创手术技术的发展，胃癌微创手术逐渐成为主流。与传统开腹手术相比，微创手术创伤小、恢复快，术后疼痛轻。

新辅助化疗：对于部分进展期胃癌，可先进行新辅助化疗，使肿瘤缩小，再行手术切除，提高手术切除率和生存率。

胃癌疼痛的综合治疗

药物治疗：对于胃癌疼痛，可使用非甾体抗炎药、阿片类药物等进行止痛治疗。同时，还可使用抗酸药、胃肠动力药等改善胃肠道症状。

内镜治疗：对于部分早期胃癌，可采用内镜下黏膜切除术(EMR)或内镜下黏膜剥离术(ESD)，切除肿瘤，创伤小，恢复快。

放疗：对于部分晚期胃癌，可进行放疗，缓解疼痛，控制肿瘤进展。

心理干预：胃癌患者疼痛明显时，可进行心理干预，如心理咨询、放松训练等，缓解患者的焦虑、抑郁情绪，提高疼痛阈值。

总之，胃癌疼痛是其常见症状之一，严重影响患者的生活质量。通过手术、药物、内镜、放疗等多种治疗手段的综合应用，可有效控制胃癌疼痛，提高患者生存质量。同时，对于胃癌高危人群，应定期进行胃镜检查，早期发现、早期治疗，提高治愈率。

随冬侠

中国科学院大学附属北京怀柔医院