肺癌筛查的重要性

肺癌作为全球发病率和死亡率最高的恶性肿瘤之一，其早期发现和治疗对提高患者生存率至关重要。近年来，随着分子生物学技术的发展，RET突变肺癌作为非小细胞肺癌的一个特殊亚型，受到了广泛关注。本文将从RET突变肺癌的角度，探讨肺癌筛查的重要性。

一、肺癌的流行病学特征 肺癌的发病率和死亡率在不同地区和人群中存在差异，但总体呈上升趋势。根据世界卫生组织的数据，全球每年约有180万人死于肺癌，占所有癌症死亡的近五分之一。在中国，肺癌的发病率和死亡率也居高不下，每年新增病例超过70万。因此，积极推进肺癌筛查，对于降低肺癌的发病率和死亡率具有重要意义。

二、RET突变肺癌的分子机制 RET是一种受体酪氨酸激酶，其突变可导致下游信号通路的持续激活，进而促进肿瘤细胞的增殖和存活。研究发现，RET突变在非小细胞肺癌中的发生率为1%-2%，且与吸烟史、性别和年龄等因素密切相关。RET突变肺癌的分子机制主要涉及以下几个方面：

1.RET基因融合：RET基因与其他基因发生融合，形成新的融合蛋白，导致RET信号通路的异常激活。 2.RET基因突变：RET基因发生点突变，如M918T等，导致RET激酶的持续激活。 3.表观遗传学改变：RET突变肺癌中，表观遗传学改变如DNA甲基化和组蛋白修饰等，可进一步影响RET信号通路的调控。

三、肺癌筛查的策略 针对RET突变肺癌的特点，制定合理的肺癌筛查策略至关重要。目前，常用的肺癌筛查方法包括：

1.低剂量螺旋CT（LDCT）：LDCT是目前公认的肺癌筛查首选方法，具有较高的敏感性和特异性。多项大规模临床研究表明，LDCT筛查可显著降低肺癌患者的死亡率。 2.液体活检：液体活检通过检测外周血中的循环肿瘤细胞或肿瘤DNA，可实现对肺癌的早期诊断和动态监测。对于RET突变肺癌的筛查，液体活检具有较高的应用前景。 3.生物标志物检测：针对RET突变肺癌的生物标志物检测，如RET蛋白表达水平和血清RET抗体水平等，可作为肺癌筛查的辅助手段。

四、肺癌筛查的临床意义 1.早期发现：肺癌筛查可实现肺癌的早期发现，提高患者的生存率和生活质量。 2.个体化治疗：通过肺癌筛查，可及时发现RET突变肺癌，为患者提供个体化的治疗策略，如靶向治疗和免疫治疗等。 3.降低医疗成本：肺癌筛查可减少晚期肺癌患者的比例，降低医疗资源的消耗，提高医疗资源的利用效率。

总之，肺癌筛查对于RET突变肺癌的早期发现和治疗具有重要意义。随着分子生物学技术的发展，未来肺癌筛查将更加精准和个体化，为患者提供更加有效的诊疗方案。我们应该积极推进肺癌筛查工作，提高公众的健康意识，降低肺癌的发病率和死亡率。

周勇

厦门大学附属第一医院