认识弥漫大B细胞淋巴瘤

弥漫大B细胞淋巴瘤（Diffuse Large B-Cell Lymphoma，DLBCL）是一类起源于B淋巴细胞的恶性肿瘤，属于非霍奇金淋巴瘤（Non-Hodgkin Lymphoma，NHL）的一种亚型，是成人中最常见的淋巴瘤类型之一。近年来，随着医学研究的不断深入，对DLBCL的认识和治疗取得了显著进展，本文将带您深入了解这一疾病的相关原理知识。

1. 淋巴系统及其功能

淋巴系统是人体重要的免疫器官，由淋巴细胞、淋巴管、淋巴结等组成。淋巴细胞分为T细胞和B细胞两大类，它们在人体的免疫应答中发挥着重要作用。B细胞主要负责产生抗体，参与体液免疫，而T细胞则负责细胞免疫。淋巴管和淋巴结则负责输送淋巴液，过滤和清除体内的异物。

2. DLBCL的发病机制

DLBCL的发病机制尚未完全明确，但研究认为与以下因素密切相关：

遗传因素：部分DLBCL患者存在家族遗传倾向，可能与某些基因突变或缺失有关。

病毒感染：如EB病毒、HIV等病毒感染可诱发B细胞异常增殖，增加DLBCL发病风险。

免疫缺陷：如艾滋病、器官移植等情况下，机体免疫功能受损，易发生DLBCL。

环境因素：长期接触有毒化学物质、辐射等不良环境因素，可能诱发DLBCL。

3. DLBCL的临床表现

DLBCL的临床表现多样，常见症状包括：

无痛性淋巴结肿大：是DLBCL最常见的临床表现，常表现为颈部、腋窝或腹股沟等部位的淋巴结无痛性肿大。

肝脾肿大：部分患者可出现肝脾肿大，伴有肝功能异常。

胸腹腔积液：部分患者可出现胸腔或腹腔积液，伴有呼吸困难、腹胀等症状。

全身症状：如发热、盗汗、体重减轻等，被称为“B症状”。

4. DLBCL的诊断方法

DLBCL的诊断主要依据临床表现、影像学检查和病理学检查：

影像学检查：如CT、MRI、PET-CT等，可发现肿大的淋巴结或受累的脏器。

骨髓穿刺：排除骨髓受累，评估病情分期。

淋巴结活检：取肿大淋巴结组织进行病理学检查，明确诊断。

免疫组化：检测肿瘤细胞表面的标志物，如CD20、CD10等，进一步分型。

5. DLBCL的治疗方法

DLBCL的治疗主要包括化疗、靶向治疗、放疗和造血干细胞移植等：

化疗：R-CHOP方案（利妥昔单抗+环磷酰胺+多柔比星+长春新碱+泼尼松）是DLBCL的标准一线治疗方案，有效率可达70%以上。

靶向治疗：如利妥昔单抗等靶向药物，可特异性杀伤肿瘤细胞，提高治疗效果。

放疗：对于部分早期、局限期DLBCL，可采用局部放疗，减少复发。

造血干细胞移植：对于难治性或复发的DLBCL，可考虑造血干细胞移植，提高长期生存率。

6. DLBCL的预防措施

尽管DLBCL的发病原因尚不完全明确，但以下措施有助于降低发病风险：

注重饮食健康，均衡营养，增强机体免疫力。

避免接触有毒化学物质、辐射等不良环境因素。

积极治疗慢性感染性疾病，如EB病毒感染等。

定期体检，早发现、早诊断、早治疗。

总之，DLBCL是一种常见的恶性淋巴瘤，其发病机制复杂，临床表现多样。通过了解DLBCL的相关知识，有助于提高公众对疾病的认识，及时发现和治疗，改善预后。随着医学技术的不断进步，相信未来DLBCL的治疗将更加精准、有效，为患者带来更好的生活质量。

黄乔

宜昌市中心人民医院