银屑病到底是什么？

银屑病，学术上称为牛皮癣，是一种广泛影响全球人群的慢性、复发性、炎症性皮肤病。本文将从银屑病的基本特征、发病机制、症状与影响等多个角度进行探讨，并重点分析其手术治疗的可能性和效果。

银屑病概述

银屑病是一种以皮肤出现红斑、银白色鳞屑为特征的慢性皮肤病。这种病症的发病原因复杂，涉及遗传因素、免疫系统异常、环境刺激等多重因素。根据临床表现，银屑病可分为斑块型、脓疱型、红皮型和关节型等多种类型，其中斑块型银屑病最为常见，占所有病例的90%以上。

银屑病的发病机制

银屑病的发病机制尚未完全阐明，但目前普遍认为与免疫系统的异常激活密切相关。在银屑病患者体内，特定类型的T细胞和其他免疫细胞异常活跃，导致皮肤细胞的过度增殖和炎症反应。这种异常的免疫反应使得皮肤细胞的更新周期从正常的28天缩短至3-4天，从而形成典型的红斑和鳞屑。

银屑病的症状与影响

银屑病的症状主要包括皮肤上出现红斑和银白色鳞屑，常伴随瘙痒、疼痛和灼热感。在病情严重的情况下，患者皮肤可能出现大量脱屑，严重影响外观和自信心。此外，银屑病还可能累及关节，引起关节炎症和疼痛，进一步降低患者的生活质量。

银屑病的手术治疗

虽然银屑病是一种慢性皮肤病，手术治疗并不是其主要的治疗手段，但在某些特殊情况下，手术治疗可以考虑作为辅助手段。

外科手术切除

：对于局限性银屑病，尤其是那些对常规治疗反应不佳的区域，可以考虑外科手术切除。手术可以快速去除病变组织，但由于银屑病的复发性，手术部位可能会再次出现病变。因此，外科手术切除通常作为最后的选择，仅在其他治疗手段无效时考虑。

激光治疗

：激光治疗是一种非侵入性治疗手段，可以通过特定波长的光来减轻炎症和抑制皮肤细胞的过度增殖。激光治疗可以作为传统治疗的补充，但需要多次治疗才能看到效果。激光治疗的优势在于其精准性和较低的副作用，但可能需要长期坚持治疗。

干细胞移植

：这是一种实验性治疗方法，通过将患者自身的干细胞移植到受影响的皮肤区域，以期恢复正常的皮肤功能。干细胞移植的研究仍在进行中，尚未广泛应用于临床。这种方法的优势在于其潜在的治愈能力，但目前仍面临技术挑战和伦理问题。

综合治疗策略

银屑病的治疗需要综合考虑患者的具体情况和病情。除了手术治疗，传统的治疗手段包括外用药物、光疗和系统治疗（如口服药物或生物制剂）。这些治疗手段可以单独使用，也可以联合使用，以达到最佳的治疗效果。

外用药物

：包括皮质类固醇、维生素D类似物、煤焦油制剂等。这些药物可以直接作用于皮肤，减轻炎症和控制症状。

光疗

：包括紫外线B（UVB）疗法和308纳米准分子激光疗法。光疗可以调节免疫反应，抑制皮肤细胞的过度增殖。

系统治疗

：包括口服药物（如甲氨蝶呤、环孢素）和生物制剂（如抗肿瘤坏死因子α药物）。这些治疗方法可以调节全身的免疫反应，适用于中重度银屑病患者。

结论

银屑病是一种复杂的慢性皮肤病，其治疗需要综合考虑患者的具体情况和病情。手术治疗虽然在某些情况下可以作为辅助手段，但并非银屑病治疗的主要方法。患者应在专业医生的指导下，选择最适合自己的治疗方案，并保持长期、规范的治疗，以控制病情和改善生活质量。同时，患者也需要关注生活方式的调整，如戒烟、控制体重、减少压力等，以降低银屑病的复发风险。通过综合治疗和生活方式的调整，银屑病患者可以更好地控制病情，提高生活质量。

曾志军

中南大学湘雅医院