我们身边的高血压

高血压，作为一种常见的慢性心血管疾病，在全球范围内影响着数亿人的健康。本文将从疾病原理的角度，对高血压进行深入解析，帮助公众更好地理解和预防这一疾病。

高血压的定义和分类 高血压是指在静息状态下，动脉血压持续升高的病理状态。根据世界卫生组织（WHO）的标准，收缩压（心脏收缩时的压力）≥140毫米汞柱（mmHg）和/或舒张压（心脏舒张时的压力）≥90毫米汞柱（mmHg）即可诊断为高血压。根据血压水平，高血压可分为以下几类： 1. 轻度高血压：收缩压140-159 mmHg，舒张压90-99 mmHg 2. 中度高血压：收缩压160-179 mmHg，舒张压100-109 mmHg 3. 重度高血压：收缩压≥180 mmHg，舒张压≥110 mmHg

高血压的发病机制 高血压的发病机制复杂，涉及遗传、环境和生活方式等多种因素。目前认为，以下机制在高血压的发病中起重要作用： 1. 遗传因素：高血压具有明显的家族聚集性，部分患者存在明确的遗传基因突变。 2. 神经因素：交感神经系统过度激活，导致心率加快、血管收缩，进而引发血压升高。 3. 内分泌因素：肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）异常激活，使血管紧张素Ⅱ生成增加，引起血管收缩和水钠潴留。 4. 血管因素：动脉粥样硬化、血管内皮功能障碍等，导致血管弹性减弱，血压升高。 5. 生活方式因素：高盐饮食、肥胖、缺乏运动、吸烟、饮酒等不良生活习惯，均可增加高血压的发病风险。

高血压的病理生理改变 长期高血压可导致全身多个器官的病理生理改变，主要包括： 1. 心脏：左心室肥厚、冠状动脉病变、心律失常等，增加心力衰竭和心肌梗死的风险。 2. 脑：脑动脉硬化、脑出血、脑梗死等，增加中风的风险。 3. 肾脏：肾小球硬化、肾功能减退等，导致慢性肾脏病。 4. 血管：全身动脉硬化，增加主动脉夹层、周围血管病等并发症的风险。

高血压的诊断和治疗 高血压的诊断主要依据血压测量结果。对于可疑高血压患者，应多次测量血压，以排除白大衣高血压（即在医院测量血压升高，而在家中测量正常）的可能。确诊高血压后，应根据患者的具体情况，制定个体化的治疗方案。治疗原则包括： 1. 生活方式干预：低盐饮食、控制体重、增加运动、戒烟限酒等，是高血压治疗的基础。 2. 药物治疗：对于生活方式干预无效的患者，可使用降压药物，如利尿剂、β受体拮抗剂、钙通道拮抗剂等，以控制血压在理想范围内。 3. 并发症防治：针对高血压引起的心脑血管、肾脏等并发症，采取相应的防治措施，以降低病死率和病残率。

总之，高血压是一种常见的慢性疾病，其发病机制复杂，涉及多种因素。通过深入理解高血压的疾病原理，我们可以更好地预防和控制这一疾病，降低其对人类健康的危害。希望本文能为公众提供有益的科普知识，提高高血压的防治水平。

叶广宁

阳江市人民医院