你应该知道的睡眠小知识

高血压是一种常见的慢性疾病，它对心脏、血管、肾脏等器官造成长期损伤，是全球心血管疾病和中风的主要风险因素之一。除了药物治疗和生活方式的调整外，科学研究已证实，睡眠管理对于高血压患者的血压控制至关重要。

睡眠与高血压的关联

睡眠不仅是身体休息和恢复的时期，也是调节生理功能的重要时间段。一个完整的睡眠周期包含浅睡眠、深睡眠和快速眼动（REM）睡眠。其中，深睡眠阶段对血压调节尤为重要，因为这一时期交感神经系统活动减少，有助于降低血压。

高血压患者的睡眠管理策略

建立规律的睡眠模式

：养成按时睡觉和起床的习惯，保持生物钟的稳定性。

避免刺激性饮料

：晚上避免摄入咖啡因和酒精，因为它们会干扰睡眠。

创造良好的睡眠环境

：保持卧室安静、黑暗和适宜温度，使用舒适的床垫和枕头。

减少电子设备的使用

：睡前减少对电子屏幕的暴露，因为蓝光会抑制褪黑素的分泌，影响睡眠。

进行适量的运动

：适量的日间运动有助于改善睡眠质量，但应避免睡前剧烈运动。

管理压力和情绪

：通过冥想、瑜伽或心理咨询等方法来减轻压力和焦虑，这有助于改善睡眠。

睡眠障碍与高血压

睡眠障碍，尤其是睡眠呼吸暂停综合症（OSA），是高血压的常见共病。OSA是一种在睡眠中反复出现呼吸暂停的疾病，这些呼吸暂停会导致低氧血症和睡眠片段化，从而激活交感神经系统，增加心血管疾病的风险。

手术治疗的选择

对于那些难以通过常规睡眠管理改善高血压的患者，特别是那些患有OSA的患者，手术治疗可能是一个可行的选择。手术治疗包括：

扁桃体切除术

：适用于扁桃体肥大导致气道阻塞的患者。

颌骨整形手术

：适用于颌骨结构异常导致的OSA。

上气道重建手术

：通过改变软腭、硬腭或舌根的位置来增加上气道的开放度。

气管切开术

：这是一种较少采用的手术，适用于极重度OSA患者。

手术治疗的风险与考量

尽管手术治疗可能带来显著的改善，但这并非没有风险。手术可能伴随感染、出血、麻醉并发症等风险。因此，在考虑手术治疗前，患者应与医疗团队充分讨论，权衡手术的潜在风险与益处。

综合治疗策略

高血压患者的治疗需要综合考虑药物治疗、生活方式调整和睡眠管理。对于存在睡眠障碍的患者，应首先尝试非手术治疗，如持续气道正压通气（CPAP）。如果非手术治疗无效，且患者存在明确的手术适应症，才考虑手术治疗。

结论

良好的睡眠对于高血压患者的血压控制至关重要。通过改善睡眠习惯和治疗睡眠障碍，有助于降低血压，减少心血管事件的风险。对于难以通过常规方法控制血压的患者，手术治疗可能是一个有效的补充手段。然而，手术治疗应谨慎进行，需要综合评估患者的健康状况和手术的必要性。患者应与医疗团队密切合作，选择最适合自己的治疗方案。

张伟

益阳市第一中医医院