口腔癌的治疗手段有哪些？

口腔癌是一类发生在口腔黏膜的恶性肿瘤，其治疗手段多样，包括手术、放疗、化疗等。本文将重点探讨手术治疗在口腔癌治疗中的重要性及实施过程。

口腔癌手术治疗的重要性

手术治疗在口腔癌治疗中占据着核心地位。对于早期口腔癌患者，手术切除是首选的治疗方法，能够快速去除肿瘤，降低复发率。对于中晚期患者，手术可以与其他治疗手段如放疗、化疗联合应用，提高治疗效果，延长患者生存期。此外，手术治疗还能改善患者的生活质量，减轻疼痛和功能障碍。

手术治疗的适应症

手术治疗适用于大部分口腔癌患者，尤其是早期和部分中期患者。对于晚期患者，如果肿瘤侵犯范围较小，无远处转移，手术切除也是可行的。然而，对于全身状况差、肿瘤广泛转移或重要器官功能不全的患者，手术风险较高，需谨慎选择。

手术治疗的分类

根治性手术

：对于早期口腔癌，可以采用根治性手术，完整切除肿瘤及其周围一定范围的正常组织，以减少复发风险。

姑息性手术

：对于晚期口腔癌，如果肿瘤侵犯范围较大，无法完全切除，可以采用姑息性手术，切除部分肿瘤，缓解症状，提高患者生活质量。

重建手术

：对于切除肿瘤后造成的组织缺损，可以采用重建手术，利用患者自身的组织或人工材料进行修复，恢复口腔功能。

手术治疗的过程

术前准备

：包括全面评估患者的全身状况、肿瘤分期、手术风险等，制定个体化的治疗方案。术前还需进行口腔清洁、营养支持等准备工作。

手术切除

：根据肿瘤的部位、大小和侵犯范围，选择合适的切口和切除范围。手术过程中要尽量减少出血和正常组织的损伤。

淋巴结清扫

：对于有淋巴结转移风险的患者，需要进行区域淋巴结清扫，以降低复发风险。

重建修复

：对于切除肿瘤后造成的组织缺损，可以采用皮瓣移植、骨移植等方法进行修复，恢复口腔功能。

术后管理

：包括术后疼痛控制、感染预防、营养支持等，促进患者术后恢复。

手术治疗的并发症及预后

手术治疗可能存在出血、感染、神经损伤等并发症，但随着手术技术的提高和围手术期管理的完善，这些并发症的发生率已大大降低。手术治疗的预后与肿瘤分期、切除范围、淋巴结转移等因素密切相关。对于早期口腔癌，手术治疗的5年生存率可达80%以上；对于中晚期患者，手术联合其他治疗手段也能显著提高生存率。

总之，手术治疗是口腔癌治疗的重要手段，对于提高患者生存率和生活质量具有重要意义。患者应根据自身情况，选择个体化的治疗方案，在专业医生的指导下进行规范治疗。

金丹

浙江省台州医院