了解免疫治疗的基本原理

免疫系统是人体的防御系统，它负责识别并消灭外来病原体如细菌和病毒，并具有自我监视功能，能及时清除体内的异常细胞，包括肿瘤细胞。但肿瘤细胞有时会通过多种机制逃避免疫系统的监视和攻击，导致肿瘤的形成。

免疫治疗旨在重新激活或增强免疫系统对肿瘤细胞的识别和攻击能力。这一过程涉及多种免疫细胞，包括T细胞、树突细胞、自然杀伤细胞等。以下是免疫治疗的主要机制：

免疫检查点阻断

：免疫系统中存在抑制信号，如PD-1/PD-L1和CTLA-4，它们在正常情况下维持免疫反应平衡，防止过度的免疫攻击。肿瘤细胞可能利用这些抑制信号逃避免疫系统的攻击。免疫检查点阻断剂旨在阻断这些抑制信号，恢复T细胞的活性，增强其对肿瘤细胞的攻击能力。

细胞毒性T细胞

：细胞毒性T细胞（CTLs）能识别并杀死受病毒感染或癌变的细胞。免疫治疗通过过继转移技术，将患者自身的CTLs体外扩增后输回体内，或通过基因工程技术改造CTLs，以更有效地识别和攻击肿瘤细胞。

树突细胞疫苗

：树突细胞是抗原呈递细胞，能捕获并处理肿瘤细胞的抗原，然后将抗原呈递给T细胞，激活T细胞的免疫反应。树突细胞疫苗通过将肿瘤抗原与树突细胞结合制成疫苗，注射到患者体内，以激活针对肿瘤的特异性免疫反应。

细胞因子治疗

：细胞因子是免疫系统中的信号分子，能调节免疫细胞的活性和功能。特定细胞因子如干扰素和白介素能增强免疫系统对肿瘤的攻击能力。给予患者特定细胞因子可增强其免疫系统功能，提高对肿瘤的治疗效果。

免疫治疗在实体肿瘤治疗中显示出巨大潜力，尤其是在难治性肿瘤如黑色素瘤、非小细胞肺癌中。免疫治疗的优点在于提供长期且可能的治愈性治疗方法，与传统方法相比，具有更好的耐受性和较少的副作用。然而，免疫治疗也面临挑战，如提高治疗的特异性、减少副作用，以及预测和筛选最有可能从免疫治疗中获益的患者。

提高治疗特异性是免疫治疗领域的重要研究方向。科学家们正在寻找新方法提高免疫治疗的特异性，以更精确地攻击肿瘤细胞，同时减少对正常细胞的损害。此外，科学家们也在研究如何通过基因编辑技术改造免疫细胞，使其更有效地识别和攻击肿瘤细胞。

减少副作用是免疫治疗的另一个挑战。尽管免疫治疗的副作用通常小于传统化疗和放疗，但仍有患者可能出现严重的免疫相关副作用。科学家们正在研究如何调节免疫治疗的剂量和给药方式，以及如何通过药物控制免疫反应的强度。

预测和筛选最有可能从免疫治疗中获益的患者是免疫治疗研究的关键领域。通过分析患者的基因组、肿瘤的基因组和免疫系统状态，科学家们希望预测哪些患者最有可能从免疫治疗中获益，以提供更个性化的治疗方案，提高治疗成功率。

随着研究的深入，免疫治疗的潜力正在逐渐被发掘。随着新的治疗策略和方法的出现，免疫治疗有望成为实体肿瘤治疗的重要手段之一。未来，免疫治疗将为肿瘤患者提供更多治疗选择和希望。

许琳

安阳市肿瘤医院