肝癌的相关介绍

肝癌，作为全球范围内常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率均居高不下，给人类健康带来巨大威胁。本文旨在对肝癌的疾病原理进行深入解析，以提高公众对肝癌的认识和理解，增强预防和早期发现的意识。

肝癌的概念与分类

肝癌，全称为原发性肝癌，是指起源于肝脏的恶性肿瘤。根据细胞来源可分为肝细胞癌和胆管细胞癌两大类，其中肝细胞癌占比最高，约占80%～90%。此外，还有少数混合型肝癌，由肝细胞和胆管细胞混合组成。

肝癌的病因与发病机制

病毒性肝炎：乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）是肝癌的主要病因，全球约有80%的肝癌患者与病毒性肝炎相关。

肝硬化：长期慢性肝炎可导致肝硬化，进一步发展为肝癌。肝硬化患者发生肝癌的风险是普通人群的10～20倍。

非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）：随着肥胖和代谢综合征的流行，NAFLD已成为肝癌的第二大病因。

遗传因素：家族遗传、基因突变等遗传因素与肝癌的发生密切相关。

其他因素：长期酗酒、黄曲霉毒素污染、肝吸虫感染等环境因素也是肝癌的诱因。

肝癌的发病机制复杂，涉及多条信号通路和分子机制。主要包括：

肿瘤抑制基因和原癌基因的突变：如TP53、CTNNB1等基因突变导致细胞增殖失控。

炎症与免疫逃逸：慢性炎症刺激肝细胞癌变，同时肿瘤细胞通过多种机制逃避免疫监视。

血管生成与肿瘤微环境：肿瘤细胞分泌血管生成因子，促进血管生成，为肿瘤生长提供营养和氧气。

肝癌的临床表现与诊断

肝癌早期缺乏特异性症状，常被忽视。随着肿瘤进展，患者可出现以下临床表现：

肝区疼痛：最常见症状，多为持续性隐痛或胀痛。

消化道症状：食欲减退、腹胀、恶心、腹泻等。

全身症状：消瘦、乏力、发热、黄疸等。

腹水与门静脉高压：晚期肝癌可出现腹水、脾肿大、食管胃底静脉曲张等。

肝癌的诊断主要依靠影像学检查和血清肿瘤标志物：

影像学检查：超声、CT、MRI等可发现肝脏占位性病变，评估肿瘤大小、数量和有无转移。

血清肿瘤标志物：甲胎蛋白（AFP）是肝癌最常用的肿瘤标志物，AFP升高提示肝癌可能，但需结合影像学检查确诊。

肝活检：对疑似肝癌患者行肝穿刺活检，可明确病理诊断。

肝癌的治疗原则与预后

肝癌的治疗需要综合考虑肿瘤分期、肝功能和患者全身状况，制定个体化治疗方案。主要包括：

手术治疗：早期肝癌可行肝切除或肝移植，5年生存率可达50%～70%。

介入治疗：肝动脉化疗栓塞（TACE）是中晚期肝癌常用治疗方法，可缓解症状、延长生存。

局部消融治疗：射频消融、微波消融等可用于小肝癌的治疗，创伤小、恢复快。

系统治疗：靶向药物和免疫治疗为晚期肝癌患者带来新的治疗选择，可改善生活质量、延长生存期。

肝癌预后受多种因素影响，如肿瘤分期、肝功能、治疗方式等。早期发现、早期治疗是提高肝癌患者生存率的关键。

总之，肝癌是一种严重威胁人类健康的恶性肿瘤，其发病机制复杂，临床表现多样。提高对肝癌的认识，加强预防和早期筛查，是降低肝癌发病率和死亡率的重要措施。同时，针对肝癌患者的个体化综合治疗，可有效改善预后，提高患者生活质量。希望通过本文的介绍，能加深公众对肝癌疾病原理的理解，为肝癌的防治工作贡献一份力量。

谷涉群

新田县中医医院