肺癌RET突变的患者如何做好不良反应的管理

肺癌作为一种常见且致死率高的恶性肿瘤，其病理类型复杂多样，其中RET基因突变是非小细胞肺癌（NSCLC）的一种罕见但重要的分子亚型。RET突变肺癌患者在接受靶向治疗时，可能会出现一些不良反应，因此掌握不良反应的管理知识对于提高患者生活质量和治疗效果至关重要。

一、RET突变肺癌的特点

RET基因位于10号染色体上，编码一种跨膜酪氨酸激酶受体。RET基因突变包括点突变和融合突变两种类型，其中点突变主要发生在胞外区，而融合突变则涉及多个不同的基因伙伴。RET突变肺癌患者多为非吸烟者，且常伴有其他基因突变，如KRAS、STK11和TP53等。

二、RET突变肺癌的靶向治疗

靶向治疗是RET突变肺癌的主要治疗手段。目前已上市的RET抑制剂包括塞尔帕替尼和普拉替尼两种。这些药物通过特异性抑制RET蛋白的活性，从而阻断肿瘤细胞的增殖和生存信号，达到控制肿瘤生长的目的。然而，RET抑制剂在抑制肿瘤的同时，也可能带来一些不良反应。

三、RET抑制剂的常见不良反应

皮肤毒性：包括皮疹、瘙痒、皮肤干燥等，发生率较高，一般为轻到中度。皮肤毒性与药物剂量和治疗时间相关，可能与药物引起的皮肤角质形成细胞凋亡有关。

胃肠道反应：如恶心、呕吐、腹泻、食欲减退等，多为轻到中度，与药物对胃肠道黏膜细胞的直接损伤有关。

肝功能异常：如转氨酶升高等，多为轻度，可能与药物代谢过程中的肝脏毒性有关。

心血管毒性：如高血压、心动过速等，发生率较低，可能与药物对血管内皮细胞和心肌细胞的直接作用有关。

神经系统毒性：如头晕、头痛等，多为轻度，可能与药物对中枢神经系统的直接作用有关。

四、RET抑制剂不良反应的管理

预防为主：在接受RET抑制剂治疗前，医生应充分评估患者的基线状况，如肝肾功能、心血管状况等，并在治疗过程中定期监测相关指标。

个体化治疗：根据患者的不良反应情况，医生可适时调整药物剂量或更换其他RET抑制剂，以减轻不良反应。

对症处理：针对不同的不良反应，可采取相应的对症治疗措施，如使用抗过敏药物缓解皮疹，使用止泻药物控制腹泻等。

健康宣教：教育患者正确认识RET抑制剂的不良反应，增强治疗依从性，及时向医生反馈不良反应情况。

总之，RET突变肺癌患者在接受靶向治疗时，应重视不良反应的管理。通过预防、个体化治疗、对症治疗和健康宣教等综合措施，可以有效控制不良反应，提高患者的生活质量和治疗效果。同时，随着新药的不断研发和临床应用，RET突变肺癌患者的治疗前景将更加光明。

蔡国英

嵊州市人民医院