多发性骨髓瘤的诊断

多发性骨髓瘤是一种侵袭性血液系统恶性肿瘤，它起源于骨髓中的浆细胞，这些异常的浆细胞会无限制地增生并侵犯骨骼及其他器官，导致一系列严重的健康问题。患者常表现为骨痛、贫血、高钙血症、肾功能损害及免疫功能降低等症状。除了药物治疗外，患者的日常饮食和营养管理对于病情控制和生活质量的提升至关重要。以下是针对多发性骨髓瘤患者饮食和营养管理的详细指导。

饮食原则

多发性骨髓瘤患者应遵循“平衡膳食、合理搭配”的饮食原则。平衡膳食意味着患者需要从各类食物中获取必要的营养素。具体来说，患者的饮食应包含足够的热量和营养，以支持体重和体力的维持。同时，患者应避免高脂肪、高盐、高糖的食物，这些食物可能增加心血管疾病和代谢性疾病的风险。

蛋白质摄入

蛋白质在多发性骨髓瘤患者的日常饮食中扮演着重要角色，它是构成人体细胞的基本成分，有助于维持机体正常功能和修复受损组织。患者应确保每日摄入足够的优质蛋白质，包括鱼、肉、蛋、奶等动物性蛋白源，以及豆类及其制品等植物性蛋白源。蛋白质的充足摄入对于维持肌肉质量、增强免疫力和促进伤口愈合至关重要。

维生素和矿物质补充

多发性骨髓瘤患者由于骨质破坏和肾功能损害，容易出现钙、磷、镁等矿物质缺乏的情况。因此，患者需要保证每日摄入足够的这些矿物质，以维持骨密度和神经肌肉功能。此外，维生素D和维生素K等脂溶性维生素对于钙的吸收和利用也非常重要，它们有助于预防骨质疏松和骨折。

水分摄入

由于肾功能损害，多发性骨髓瘤患者容易出现脱水症状。因此，患者应保证每日摄入足够的水分，以维持正常的生理功能和代谢。同时，应避免饮用含糖量高的饮料，以降低高血糖的风险。

饮食禁忌

多发性骨髓瘤患者在饮食上需要特别注意避免以下几种食物：

高嘌呤食物：如动物内脏、海鲜等，过量摄入可能导致高尿酸血症，引发痛风等问题。

高草酸食物：如菠菜、芹菜等，过量摄入可能导致高草酸血症，影响钙的吸收。

高钙食物：如牛奶、奶酪等，过量摄入可能增加高钙血症的风险。

高磷食物：如坚果、动物内脏等，过量摄入可能导致高磷血症，影响钙磷平衡。

营养支持治疗

对于那些食欲不振、吞咽困难或消化吸收功能障碍的患者，营养支持治疗是一种有效的手段。在医生的指导下，患者可以通过口服营养补充剂、肠内营养或肠外营养等方式来改善营养状况。这些治疗可以帮助患者增加体重、改善体力和提高生活质量。

个性化饮食和营养计划

多发性骨髓瘤患者在治疗期间和康复期，都应重视饮食和营养管理。患者应在医生和营养师的指导下，制定个性化的饮食和营养计划，以满足自身的营养需求。这包括根据患者的具体情况调整蛋白质、维生素和矿物质的摄入量，以及控制总热量摄入。

定期监测

为了评估营养状况和治疗效果，患者应定期监测血常规、血生化等指标。这些指标可以帮助医生和营养师及时调整治疗方案，以确保患者获得最佳的治疗效果。

总结来说，多发性骨髓瘤患者在面对这一疾病时，除了接受医疗治疗外，还应重视日常饮食和营养管理。通过合理饮食、充足营养摄入和个性化的营养支持治疗，患者可以提高生活质量、延长生存期，并减少治疗过程中的并发症。

刘元波

首都医科大学附属北京天坛医院