冠状动脉搭桥术：心脏健康的桥梁

冠状动脉搭桥术（CABG）是一种针对冠状动脉疾病（CAD）进行的治疗手段，其主要目的是通过外科手术重建受损的冠状动脉循环，以改善心肌的血液供应，缓解心绞痛症状，并降低心肌梗死和心脏性猝死的风险。以下是对冠状动脉搭桥术的详细介绍，包括术前评估、术中注意事项、术后管理及远期随访和生活方式干预。

一、术前评估和准备 术前评估是手术成功的关键，它可以帮助医生了解患者的整体健康状况以及手术风险。以下是术前评估和准备的主要内容：

详细病史采集和体格检查：医生将详细询问患者的既往病史，包括但不限于高血压、糖尿病、高血脂等心血管疾病的危险因素，以及患者是否有吸烟、饮酒等不良生活习惯。体格检查将评估患者的心肺功能、外周血管状况等。

实验室检查：包括血常规、尿常规、凝血功能、肝肾功能等，以及心电图、心脏彩超等检查，以评估患者的脏器功能和心脏结构。这些检查有助于评估手术风险和确定手术方案。

心理评估和教育：术前心理评估可以帮助医生了解患者的心理状态和对手术的期望，同时，通过健康教育，可以提高患者对手术的认识和配合度，减轻术前焦虑。

二、术中注意事项 术中注意事项对于手术的成功和患者的安全至关重要。以下是术中需要关注的几个方面：

选择合适的移植血管：医生会根据患者的血管条件选择合适的移植血管，如大隐静脉、桡动脉等，以提高手术成功率和远期通畅率。

精确的吻合技术：术中采用精确的吻合技术，确保移植血管与冠状动脉的吻合口平整、无张力，减少吻合口狭窄和血栓形成的风险。

麻醉和监测：术中采用全身麻醉和体外循环，密切监测患者的生命体征和血流动力学，确保手术安全。

三、术后管理 术后管理对于患者的快速康复和预防并发症至关重要。以下是术后管理的几个要点：

疼痛管理：术后给予患者充分的镇痛药物，减轻患者的疼痛，促进术后康复。

抗凝治疗：术后给予患者抗凝药物，预防吻合口血栓形成，提高血管通畅率。

感染控制：严格无菌操作，预防切口感染和肺部感染等并发症。

营养支持：给予患者高蛋白、低脂、低盐的饮食，改善营养状况，促进伤口愈合。

四、远期随访和生活方式干预 远期随访和生活方式干预对于维持手术效果和预防疾病复发至关重要。以下是远期随访和生活方式干预的几个方面：

定期随访：术后患者需定期复查，监测血管通畅情况，及时发现和处理并发症。

生活方式干预：指导患者戒烟、限制饮酒、控制体重、合理膳食、适度运动等，降低心血管疾病的危险因素。

药物治疗：根据患者的心血管危险因素，给予降脂、降压、降糖等药物治疗，控制病情进展。

冠状动脉搭桥术是一种复杂的心脏手术，需要多学科团队的密切合作和精细操作。通过术前评估、术中精细操作、术后管理以及远期随访和生活方式干预，可以有效预防并发症，提高手术成功率和远期通畅率，为患者架起心脏健康的桥梁。

此外，冠状动脉搭桥术的预后也受到多种因素的影响，包括患者的年龄、性别、合并症、手术前的心脏功能状态等。随着医学技术的进步，手术技术和术后管理也在不断改进，使得手术的安全性和有效性得到了显著提高。

值得注意的是，冠状动脉搭桥术并非适合所有冠心病患者。对于某些患者，药物治疗、冠状动脉介入治疗（如支架植入）可能是更合适的选择。因此，在决定治疗方案时，需要综合考虑患者的具体情况和医生的专业建议。

总之，冠状动脉搭桥术是一种重要的治疗冠心病的手术方法，通过术前、术中、术后的综合管理，可以显著改善患者的预后和生活质量。然而，手术并非一劳永逸的解决方案，患者需要在术后进行长期的生活方式调整和药物治疗，以维持手术效果和预防疾病的复发。

刘燕

株洲市中心医院