弥漫大B淋巴瘤患者的治疗进展

弥漫大B细胞淋巴瘤（Diffuse Large B-cell Lymphoma, DLBCL）是成人非霍奇金淋巴瘤中最常见的一种类型，占所有非霍奇金淋巴瘤的30%至40%。由于其侵袭性较强，及时的诊断和治疗对于改善患者预后具有重要意义。本文将对弥漫大B细胞淋巴瘤的治疗进展及预防策略进行详细阐述。

1. 弥漫大B细胞淋巴瘤的治疗进展

1.1 化疗

化疗是弥漫大B细胞淋巴瘤治疗的基石。目前，R-CHOP方案（利妥昔单抗、环磷酰胺、多柔比星、长春新碱、泼尼松）是一线治疗的标准方案，适用于大多数患者。R-CHOP方案的完全缓解率可达60%至70%，5年生存率可达50%至60%。

然而，仍有约40%的患者对R-CHOP方案不敏感，因此需要探索新的治疗方案。近年来，一些新的化疗药物和方案逐渐应用于临床，如GDP方案（吉西他滨、顺铂、地塞米松）和EPOCH方案（依托泊苷、长春瑞滨、环磷酰胺、多柔比星、泼尼松）等。这些方案在部分难治性或复发患者中取得了较好的疗效。

1.2 靶向治疗

靶向治疗是近年来弥漫大B细胞淋巴瘤治疗的重要进展。靶向药物通过特异性作用于肿瘤细胞，减少对正常细胞的损伤，从而提高疗效和安全性。

利妥昔单抗是第一个应用于临床的靶向药物，通过特异性结合B细胞表面的CD20抗原，诱导肿瘤细胞凋亡。利妥昔单抗与化疗联合应用，可显著提高疗效。此外，一些新的靶向药物如伊布替尼、奥比妥珠单抗等也在临床试验中显示出较好的疗效。

1.3 免疫治疗

免疫治疗通过激活或增强患者自身的免疫系统，从而发挥抗肿瘤作用。近年来，免疫治疗在恶性肿瘤的治疗中取得了重大进展。

CAR-T细胞疗法是免疫治疗的重要代表，通过基因工程技术将患者自身的T细胞改造为具有特异性识别和杀伤肿瘤细胞的能力。目前，已有多个CAR-T细胞产品获批用于复发/难治性弥漫大B细胞淋巴瘤的治疗，取得了较好的疗效和安全性。

1.4 造血干细胞移植

对于部分高危或复发/难治性弥漫大B细胞淋巴瘤患者，造血干细胞移植是重要的治疗手段。自体造血干细胞移植和异基因造血干细胞移植均可用于弥漫大B细胞淋巴瘤的治疗，可提高部分患者的长期生存率。

2. 弥漫大B细胞淋巴瘤的预防策略

2.1 健康生活方式

保持健康的生活方式对预防弥漫大B细胞淋巴瘤具有重要意义。建议戒烟、限酒、均衡饮食、适量运动、保持良好的心理状态等。

2.2 定期体检

定期体检有助于早期发现淋巴瘤。建议40岁以上人群每年进行一次全身体检，包括血常规、肿瘤标志物、影像学检查等。

2.3 避免接触致癌因素

避免接触致癌因素，如化学致癌物、辐射等，可降低弥漫大B细胞淋巴瘤的发病风险。

2.4 积极治疗基础疾病

积极治疗基础疾病，如慢性感染、自身免疫性疾病等，可降低弥漫大B细胞淋巴瘤的发病风险。

总之，随着医学技术的不断进步，弥漫大B细胞淋巴瘤的治疗手段日益丰富，疗效和安全性不断提高。同时，通过健康的生活方式和定期体检，可有效预防弥漫大B细胞淋巴瘤的发生。对于高危人群，应积极进行筛查和早期诊断，以提高治疗效果和生存质量。

闵一璇

青海大学附属医院