关于痛风管理的 4 个真相

痛风的确诊与监测 痛风的确诊基于血尿酸水平的测定和关节液中尿酸盐结晶的检查。血尿酸水平的正常范围随性别和年龄变化，通常男性为202-416μmol/L，女性为142-356μmol/L。当血尿酸水平超过正常值时，尿酸易于在关节和软组织中沉积，形成尿酸盐结晶，导致痛风发作。

确诊痛风后，患者需定期监测血尿酸水平，以评估治疗效果和调整治疗方案。建议每3-6个月检测一次血尿酸，同时监测肾功能、血压、血脂等相关指标，以全面了解患者的健康状况。

药物治疗的必要性与选择 痛风的药物治疗包括急性发作期的抗炎镇痛药物和慢性期的降尿酸药物。抗炎镇痛药物，如非甾体抗炎药（NSAIDs）、皮质类固醇和秋水仙碱，能够迅速缓解急性期症状，减轻疼痛和炎症。

非甾体抗炎药（NSAIDs）：如布洛芬、消炎痛等，是痛风急性发作的首选药物，通过抑制前列腺素合成，减轻炎症反应。

皮质类固醇：如泼尼松、地塞米松等，具有抗炎、抗过敏作用，适用于对NSAIDs不耐受的患者。

秋水仙碱：通过抑制白细胞趋化，减少炎症反应，对痛风急性发作有较好的疗效。

慢性期的降尿酸药物，如别嘌醇和非布司他，通过抑制尿酸生成或促进尿酸排泄，降低血尿酸水平，预防痛风石的形成和复发。

别嘌醇：通过抑制黄嘌呤氧化酶，减少尿酸生成，适用于尿酸生成过多的患者。

非布司他：通过抑制尿酸转运蛋白，增加尿酸排泄，适用于尿酸排泄减少的患者。

药物治疗应在医生指导下进行，根据患者的具体情况选择合适的药物、剂量和疗程。治疗初期，可联合使用抗炎镇痛药和降尿酸药，待症状缓解后，逐渐减少抗炎镇痛药，长期维持降尿酸治疗。

合理用药原则 合理用药意味着在医生指导下，根据患者的具体情况选择合适的药物、剂量和疗程。痛风的治疗应个体化，考虑患者的年龄、肾功能、合并症等因素。治疗过程中，应遵循医嘱，定期复查，及时调整治疗方案。

个体化治疗：不同患者的病情和体质差异较大，需根据患者的具体情况制定个性化治疗方案。

长期治疗：痛风是一种慢性病，需长期坚持治疗，不能随意停药或减量。

定期复查：治疗过程中，应定期复查血尿酸、肾功能等指标，评估治疗效果，及时调整治疗方案。

药物相互作用：部分药物可能影响尿酸代谢，如利尿剂、阿司匹林等，需在医生指导下合理使用。

生活方式的调整 除了药物治疗，生活方式的调整也对痛风管理至关重要。这包括维持健康体重、低嘌呤饮食、适量饮水、避免酒精和高果糖饮料等。

维持健康体重：肥胖是痛风的危险因素之一，通过合理饮食和运动，控制体重在正常范围，有助于降低血尿酸水平。

低嘌呤饮食：嘌呤是尿酸的前体物质，过多摄入嘌呤可导致血尿酸升高。痛风患者应限制高嘌呤食物的摄入，如动物内脏、海鲜、红肉等。

适量饮水：充足的水分摄入有助于促进尿酸排泄，建议痛风患者每天饮水2000-3000毫升，避免过度限制水分摄入。

避免酒精和高果糖饮料：酒精可增加尿酸生成，减少尿酸排泄，诱发痛风发作。高果糖饮料可增加胰岛素抵抗，影响尿酸排泄。痛风患者应限制酒精和高果糖饮料的摄入。

痛风是一种可管理的疾病，通过合理用药和生活方式调整，大多数患者可以有效控制症状，减少发作频率和严重程度。重要的是，患者需要与医生密切合作，遵循治疗计划，以达到最佳治疗效果。同时，患者和家属应加强对痛风的了解，提高自我管理能力，养成良好的生活习惯，以降低痛风的复发风险，提高生活质量。

朱艳哲

赤峰学院附属医院新城院区