胃癌方面知识

胃癌，作为一种全球范围内高发的恶性肿瘤，其发病率和死亡率均居高不下，对于患者的生命健康构成了严重的威胁。合理用药与治疗是提高患者生存率、改善生活质量的关键。以下内容将从胃癌的病理特征、药物治疗原则、个体化治疗方案及药物副作用管理等方面进行详细阐述，旨在为患者和医疗工作者提供科学的指导。

胃癌的病理特征

胃癌起源于胃黏膜上皮细胞，其病理特征复杂多样。根据世界卫生组织（WHO）的分类，胃癌主要分为肠型和弥漫型两种类型。肠型胃癌多见于中老年患者，与慢性胃炎、胃黏膜萎缩等病变密切相关，其病理特征表现为肿瘤细胞排列较为规律，类似肠道上皮细胞。而弥漫型胃癌则多见于年轻人，与遗传等因素有关，其病理特征为肿瘤细胞弥漫性生长，侵袭性强，预后较差。胃癌的侵袭性较强，容易发生淋巴结转移和远处脏器转移，如肝脏、肺脏等。

药物治疗原则

胃癌的药物治疗主要包括化疗、靶向治疗和免疫治疗。化疗作为胃癌治疗的基石，主要通过细胞毒药物杀死肿瘤细胞或抑制其增殖，从而控制病情进展，提高患者生存期。常用的化疗药物有顺铂、氟尿嘧啶、奥沙利铂等。靶向治疗主要针对HER2阳性胃癌患者，通过阻断HER2信号通路发挥抗肿瘤作用，常用的靶向药物有曲妥珠单抗等。免疫治疗则通过激活患者自身免疫系统，增强对肿瘤细胞的杀伤能力，常用的免疫治疗药物有PD-1/PD-L1抑制剂等。

个体化治疗方案

由于胃癌患者的病情差异较大，因此在制定治疗方案时需综合考虑患者的病理分型、分期、基因突变状态等因素，制定个体化的治疗策略。对于早期胃癌患者，可采取手术切除为主，辅以化疗或放疗，以彻底清除肿瘤细胞，减少复发风险。中晚期患者则以化疗为主，根据病情变化调整治疗方案，如增加靶向治疗或免疫治疗，以提高治疗效果。对于HER2阳性或MSI-H/dMMR（微卫星高度不稳定/错配修复缺陷）胃癌患者，可考虑应用靶向或免疫治疗，以提高治疗效果。

药物副作用管理

胃癌药物治疗过程中，患者可能会出现消化道反应、骨髓抑制、肝肾功能损害等副作用。消化道反应主要表现为恶心、呕吐、腹泻等，严重影响患者的生活质量。骨髓抑制主要表现为白细胞、血小板减少，增加感染和出血风险。肝肾功能损害主要表现为转氨酶、肌酐升高，影响药物代谢和排泄。因此，治疗过程中需密切监测患者的不良反应，及时调整药物剂量或更换治疗方案。对于消化道反应，可使用止吐药物（如格拉司特、昂丹司琼等）、抗酸药物（如奥美拉唑、兰索拉唑等）等缓解症状；骨髓抑制时，可给予升白针（如重组人粒细胞刺激因子等）、输血等支持治疗；肝肾功能损害时，则需减少药物剂量或更换对肝肾影响较小的药物，如卡培他滨、替吉奥等。

结语

合理用药是提高胃癌治疗效果、延长患者生存期的关键。医疗工作者应根据患者的具体情况，制定科学、合理的治疗方案，并在治疗过程中密切监测患者的病情变化和药物不良反应，及时调整治疗方案。患者也应积极配合医生的治疗，遵医嘱服药，争取获得最佳的治疗效果。此外，患者还应保持良好的生活习惯，合理膳食，适度运动，以提高身体抵抗力，减轻药物副作用。

总之，胃癌的合理用药和治疗是一个复杂而精细的过程，需要医生和患者共同努力，才能达到最佳的治疗效果。希望本文能为胃癌患者的治疗提供有益的参考和指导，帮助患者战胜病魔，重拾健康生活。

刘金峰

日照市中医院