类风湿性关节炎健康小知识

类风湿性关节炎（Rheumatoid Arthritis, RA）是一种慢性、系统性的自身免疫性疾病，主要影响关节，导致关节炎症、疼痛、肿胀和僵硬。该病在全球范围内患病率较高，严重影响患者的生活质量和社会功能。本文将详细介绍类风湿性关节炎的疾病原理知识，帮助公众更好地理解这一疾病。

一、疾病概述

类风湿性关节炎是一种以侵蚀性关节炎为特征的全身性疾病，以对称性多关节炎为主要临床表现。病变主要累及近端指间关节、掌指关节、腕关节等小关节，随着病情进展，可导致关节畸形和功能丧失。此外，RA还可引起关节外多个器官受累，如皮肤、眼、心、肺、肾等。

二、病因和发病机制

RA的具体病因尚不完全明确，但普遍认为与遗传、环境、免疫和内分泌等因素密切相关。研究表明，人类白细胞抗原（HLA）基因与RA的发病风险密切相关。此外，吸烟、激素水平变化、感染等环境因素也可能影响RA的发生。

RA的发病机制主要涉及免疫系统的异常激活。在RA患者体内，免疫细胞如T细胞和B细胞异常活化，产生大量炎症因子，如肿瘤坏死因子（TNF）和白细胞介素（IL）。这些炎症因子可导致关节滑膜炎症和血管翳形成，进而引发关节软骨和骨质的破坏。

三、临床表现

RA的临床表现多样，主要包括以下几方面：

关节症状：RA通常表现为对称性多关节炎，以近端指间关节、掌指关节、腕关节等小关节受累为主。关节症状包括晨僵、疼痛、肿胀和活动受限等。

关节外症状：RA可累及关节外多个器官，如皮肤（皮疹、血管炎）、眼（干燥综合征）、心（心包炎、心肌炎）、肺（间质性肺病）和肾（肾小球肾炎）等。

实验室检查：RA患者血清中可检测到类风湿因子（RF）和抗环瓜氨酸肽抗体（ACPA），这两种自身抗体对RA的诊断具有较高的特异性。

四、诊断和鉴别诊断

RA的诊断主要依据临床表现、实验室检查和影像学检查。美国风湿病学会（ACR）和欧洲抗风湿病联盟（EULAR）制定了RA的诊断标准，以提高诊断的敏感性和特异性。

RA需与其他关节炎疾病如骨关节炎、痛风、银屑病关节炎等进行鉴别诊断。通过详细的病史询问、体格检查和实验室检查，可明确诊断RA并排除其他可能的疾病。

五、治疗原则

RA的治疗目标是控制炎症、缓解症状、防止关节破坏和改善生活质量。RA的治疗主要包括药物治疗、物理治疗和手术治疗。

药物治疗：RA的药物治疗主要包括非甾体抗炎药（NSAIDs）、糖皮质激素、病程控制药（DMARDs）和生物制剂等。其中，DMARDs和生物制剂可抑制免疫反应，延缓关节结构破坏。

物理治疗：物理治疗可缓解RA患者的关节疼痛和僵硬，改善关节功能。常用的物理治疗方法包括热疗、冷疗、电疗和运动疗法等。

手术治疗：对于药物和物理治疗无效的RA患者，可考虑手术治疗，如关节置换术和滑膜切除术等，以改善关节功能和生活质量。

总之，类风湿性关节炎是一种复杂的自身免疫性疾病，涉及多方面的病因和发病机制。通过了解RA的疾病原理知识，有助于提高公众对RA的认识，促进早期诊断和合理治疗。RA患者应在医生指导下进行综合治疗，以控制病情、改善预后和提高生活质量。

张雪珍

博罗县人民医院