肺癌治疗新纪元：靶向药与免疫治疗的结合

肺癌作为全球癌症死亡的主要原因之一，其发病率和死亡率长期居高不下。非小细胞肺癌（NSCLC）占据了肺癌总数的大约85%，其中携带特定基因变异的患者群体有着独特的治疗需求和潜力。近年来，针对特定基因变异的靶向治疗和免疫治疗取得了重大进展，为非小细胞肺癌患者提供了新的治疗手段和希望。

RET基因突变与肺癌

RET基因是一种编码受体酪氨酸激酶的基因，它在多种细胞信号通路中扮演着关键角色。当RET基因发生突变时，可能导致细胞信号传导异常，进而促进肿瘤细胞的增殖和扩散。RET基因突变在非小细胞肺癌中较为罕见，但在这部分患者中，传统治疗方法如化疗和放疗的效果往往不尽如人意，因此，寻找新的治疗手段显得尤为重要。

靶向药物治疗

靶向治疗是一种精准治疗手段，它针对肿瘤细胞的特定分子靶点发挥作用。对于携带RET基因突变的肺癌患者，靶向药物能够特异性地抑制突变蛋白的活性，有效控制肿瘤的生长和扩散。目前，几种靶向药物在临床试验中显示出了积极的治疗效果和良好的安全性，例如塞尔帕替尼（Selpercatinib）和普雷卡替尼（Pralsetinib）。

塞尔帕替尼作为一种口服的RET抑制剂，通过抑制RET蛋白的活性，阻断肿瘤细胞的生长信号。在临床试验中，塞尔帕替尼显示出较高的客观缓解率（ORR）和较长的中位无进展生存期（PFS），为RET基因突变的肺癌患者提供了新的治疗选择。普雷卡替尼同样作为一种RET抑制剂，在临床试验中也显示出了良好的疗效和安全性，为患者提供了另一种治疗可能性。

免疫治疗

免疫治疗是一种通过激活或增强患者自身免疫系统来识别和攻击肿瘤细胞的治疗方法。在肺癌治疗领域，免疫治疗，尤其是PD-1/PD-L1抑制剂的应用，已经显著改善了部分患者的生存预后。免疫治疗的机制是通过解除肿瘤细胞对免疫系统的抑制，使免疫细胞能够更有效地识别和攻击肿瘤。

免疫治疗与靶向治疗的联合应用是当前研究的热点之一。一些研究已经表明，RET基因突变的肺癌患者可能对免疫治疗有较好的反应。靶向药物的使用可以改变肿瘤微环境，增加免疫细胞的浸润，从而提高免疫治疗的效果。同时，免疫治疗也可能增强靶向药物的疗效，两者的协同作用有望为患者带来更好的治疗效果。

结语

虽然RET基因突变的肺癌患者预后较差，但随着靶向治疗和免疫治疗的发展，患者的生存预后得到了显著改善。靶向药物可以特异性地抑制突变蛋白的活性，而免疫治疗可以激活患者的免疫系统，两者的联合应用有望为患者带来更好的治疗效果。未来，随着研究的深入，我们有望开发出更多有效的治疗策略，为RET基因突变的肺癌患者带来更多的治疗选择。此外，个体化治疗的进一步发展也将为患者提供更加精准的治疗方案，以期提高治疗效果和患者生活质量。随着新药的不断研发和临床试验的推进，我们有理由相信，肺癌治疗将进入一个新的纪元。

刘慧敏

苏州市立医院(东区)