什么是动脉粥样硬化心血管疾病及动脉硬化危险因子

动脉粥样硬化心血管疾病是一种常见的心血管疾病，指的是动脉壁内脂质、纤维、钙化等物质沉积形成斑块，导致动脉壁变厚、硬化，最终可能引起血管狭窄或闭塞，增加心脏病和中风等严重健康问题的风险。本文将深入探讨动脉粥样硬化心血管疾病的发病原理以及与之相关的危险因子，以提高公众对此类疾病的认识和预防意识。

动脉粥样硬化心血管疾病的发病原理

动脉粥样硬化心血管疾病的发病过程复杂，涉及多种因素的相互作用。其基本病理变化是动脉内膜的慢性炎症反应，导致脂质和其他物质在动脉内膜沉积，形成粥样斑块。这些斑块逐渐增大，可引起动脉壁的增厚和硬化，最终导致血管狭窄或闭塞。主要发病机制包括：

内皮功能障碍

：动脉内皮细胞功能障碍是动脉粥样硬化的起始因素之一。内皮细胞损伤后，血液中的脂质和炎症细胞更容易进入动脉壁，促进粥样斑块的形成。

脂质沉积

：血液中的低密度脂蛋白（LDL）胆固醇是动脉粥样硬化的主要脂质成分。LDL胆固醇在动脉壁内膜沉积，被氧化后激活巨噬细胞，形成泡沫细胞，进一步促进斑块的发展。

炎症反应

：动脉粥样硬化是一种慢性炎症性疾病。炎症细胞如巨噬细胞和T细胞在动脉内膜聚集，释放炎症因子，促进斑块的形成和发展。

平滑肌细胞增殖

：动脉内膜的损伤和炎症可刺激平滑肌细胞从动脉中膜迁移至内膜，并增殖，形成纤维帽，覆盖在粥样斑块表面。

血栓形成

：当粥样斑块破裂时，可触发血小板聚集和血栓形成，导致血管急性闭塞，引发心肌梗死或脑卒中。

动脉硬化危险因子

动脉硬化的危险因子包括多种可改变和不可改变的因素，了解和控制这些因素对预防动脉粥样硬化心血管疾病至关重要。

年龄和性别

：动脉粥样硬化随年龄增长而增加。男性发病风险高于女性，尤其是绝经前女性。

遗传因素

：家族史中有动脉粥样硬化心血管疾病的患者，其发病风险增加。

高血压

：长期高血压可损伤动脉内膜，促进动脉粥样硬化的形成。

高血脂

：高胆固醇血症，尤其是高LDL胆固醇水平，是动脉粥样硬化的重要危险因子。

糖尿病和胰岛素抵抗

：糖尿病患者动脉粥样硬化的发病风险显著增加。

吸烟

：吸烟可损伤动脉内皮细胞，增加炎症因子水平，促进动脉粥样硬化的发展。

肥胖和代谢综合征

：肥胖和代谢综合征患者常伴有高血压、高血脂、糖尿病等动脉粥样硬化的危险因子。

不良饮食习惯

：高脂、高盐、高糖的饮食习惯可增加动脉粥样硬化的风险。

缺乏运动

：缺乏规律的体育活动可导致肥胖、高血压、高血脂等动脉粥样硬化危险因子。

精神压力

：长期精神压力可增加心血管疾病的风险。

综上所述，动脉粥样硬化心血管疾病是一种多因素、多机制相互作用的疾病。了解其发病原理和危险因子，对于预防和控制此类疾病具有重要意义。公众应提高健康意识，通过改善生活方式、控制危险因子，降低动脉粥样硬化心血管疾病的发病风险。

张汝锋

浙江衢化医院