多发性骨髓瘤的常见症状有哪些

多发性骨髓瘤是一种起源于骨髓内浆细胞的恶性肿瘤，其特征是骨髓内克隆性浆细胞异常增殖，导致骨质破坏和免疫功能受损。本文将详细阐述多发性骨髓瘤的常见症状，并探讨其药物治疗策略。

一、多发性骨髓瘤的常见症状

骨骼症状

：由于骨髓瘤细胞侵犯骨骼，患者常出现骨骼疼痛、骨折等骨损害症状。骨痛是最常见的症状之一，尤其是在肋骨、脊柱、骨盆等部位。骨折多发生在没有外伤的情况下，称为病理性骨折。

贫血症状

：骨髓瘤细胞在骨髓内大量增殖，挤压正常造血细胞，导致贫血。患者表现为乏力、面色苍白、气短等症状。

肾功能损害

：骨髓瘤细胞分泌大量异常免疫球蛋白（单克隆丙种球蛋白），可形成管型堵塞肾小管，导致肾功能损害。患者可能出现蛋白尿、血尿和肾功能不全。

感染

：由于骨髓瘤细胞影响正常免疫球蛋白的合成和分泌，患者易发生感染，常见的有细菌和病毒感染。

神经症状

：部分患者可出现神经根压迫症状，如肢体麻木、无力等，这与肿瘤侵犯神经有关。

高钙血症

：骨髓瘤细胞破坏骨质释放大量钙，导致血钙升高。患者可能出现恶心、呕吐、便秘、多尿等症状。

二、多发性骨髓瘤的药物治疗

化疗

：化疗是多发性骨髓瘤的主要治疗手段。常用的药物有美司钠、环磷酰胺、多柔比星等。化疗可以快速减少骨髓瘤细胞，缓解症状，提高生活质量。

靶向治疗

：针对骨髓瘤细胞的特定分子靶点进行治疗，如蛋白酶体抑制剂（如硼替佐米）和免疫调节剂（如沙利度胺）等。这些药物可以特异性地抑制骨髓瘤细胞的生长和存活，减少对正常细胞的损害。

免疫治疗

：近年来，免疫治疗在多发性骨髓瘤的治疗中显示出良好前景。如CD38单克隆抗体，可以特异性地识别和杀伤骨髓瘤细胞，提高治疗效果。

支持治疗

：对于贫血、肾功能损害等并发症，可给予相应的支持治疗，如输血、利尿、补充电解质等。

维持治疗

：在诱导治疗和巩固治疗后，给予维持治疗，以延长缓解时间和提高生存质量。常用的维持治疗药物有来普唑、雷利度胺等。

综上所述，多发性骨髓瘤的常见症状多样，涉及骨骼、血液、肾脏等多个系统。药物治疗是其主要治疗手段，包括化疗、靶向治疗、免疫治疗和支持治疗等。患者应根据病情选择合适的治疗方案，在医生指导下进行治疗，以期获得最佳疗效。

何秋连

南充市中心医院