直肠癌早筛：守护肠道健康的关键防线

直肠癌，作为一种常见的消化道恶性肿瘤，在全球范围内的发病率和死亡率均居高不下。据全球癌症统计数据显示，直肠癌在所有癌症中发病率排名第四，死亡率排名第六。然而，随着医学技术的不断进步和人们对健康重视程度的提高，越来越多的研究表明，通过早期筛查可以显著提高直肠癌的治愈率和生存质量。因此，直肠癌早筛被视为守护肠道健康的关键防线。

直肠癌的发病原理

直肠癌起源于直肠的上皮细胞，其发病原因复杂，涉及遗传因素、环境因素、生活习惯等多种因素。遗传因素包括家族性结直肠癌综合征等，这类患者往往有较高的遗传风险。环境因素则涉及到长期暴露于某些化学物质或辐射，这些因素可能通过基因突变的方式增加患癌风险。生活习惯方面，高脂肪低纤维的饮食习惯、久坐不动等均与直肠癌的发病有关。研究表明，这些不良生活习惯会导致肠道内环境的改变，从而增加肠道上皮细胞癌变的风险。

直肠癌的早期症状

直肠癌早期症状较为隐匿，可能包括便血、大便习惯改变（如便秘或腹泻）、腹痛、体重下降等。由于这些症状与多种肠道疾病相似，容易被忽视。因此，对于有直肠癌高风险的人群，如年龄超过50岁、有家族史、长期炎症性肠病等，应定期进行早筛。通过早筛，可以及时发现肠道内的异常变化，为后续的治疗争取宝贵的时间。

直肠癌的筛查方法

粪便隐血试验(FOBT)

：通过检测粪便中隐匿的血液来判断是否有肠道出血，是直肠癌筛查的初筛方法之一。该方法简单易行，但存在一定的假阳性和假阴性率，因此需要结合其他筛查方法进行综合判断。

结肠镜检查

：通过结肠镜直接观察大肠内部，是发现早期直肠癌和息肉的最有效方法。结肠镜检查可以清晰地观察到肠道内的病变情况，对于可疑病变还可以进行活检，以明确诊断。结肠镜检查是直肠癌筛查的金标准，但其有创性和不适感使得部分患者难以接受。

虚拟结肠镜

：使用CT技术模拟结肠镜检查，适用于无法耐受结肠镜检查的患者。虚拟结肠镜可以发现肠道内的病变，但对小病变的检出率相对较低，因此不能完全替代结肠镜检查。

血液标志物检测

：通过检测血液中的特定肿瘤标志物（如CEA、CA19-9等）来评估直肠癌风险。血液标志物检测具有无创、方便等优点，但其敏感性和特异性相对较低，不能作为直肠癌筛查的独立方法。血液标志物检测可以与粪便隐血试验等方法联合使用，提高筛查的准确性。

直肠癌的预防措施

健康饮食

：增加膳食纤维的摄入，减少红肉和加工肉类的摄入。膳食纤维可以促进肠道蠕动，减少有害物质在肠道内的停留时间，从而降低直肠癌的风险。红肉和加工肉类中含有的亚硝胺等物质具有致癌作用，应适量摄入。

适量运动

：保持规律的体育活动，有助于维持肠道健康。运动可以促进肠道蠕动，加快有害物质的排出，同时还可以增强免疫力，降低患癌风险。

控制体重

：避免肥胖，减轻肠道负担。肥胖会导致慢性炎症状态，增加肠道上皮细胞癌变的风险。同时，肥胖还与多种癌症的发生有关，因此控制体重对于预防直肠癌具有重要意义。

戒烟限酒

：烟草和过量饮酒均会增加直肠癌的风险。烟草中的有害物质可以直接损伤肠道上皮细胞，而过量饮酒则会导致肝脏损伤，影响肠道内环境。戒烟限酒对于预防直肠癌具有重要意义。

定期筛查

：对于高风险人群，定期进行直肠癌筛查是预防的关键。通过筛查可以及时发现肠道内的异常变化，为后续的治疗争取宝贵的时间。建议50岁以上的人群定期进行粪便隐血试验等筛查，有家族史等高风险人群则需要更早开始筛查。

结论

直肠癌虽然可怕，但通过早期筛查可以有效降低其发病率和死亡率。了解直肠癌的发病原理、早期症状、筛查方法和预防措施，可以帮助我们更好地守护肠道健康。定期进行直肠癌早筛，不仅是对自己负责，也是对家人和社会负责。让我们携手共同对抗直肠癌，守护肠道健康，享受健康美好的生活。

许文炼

江西省抚州市第一人民医院