为什么白血病称为血癌？

白血病是一种造血系统的恶性肿瘤，因其起源于血细胞而得名，又因其与癌症相似的生物学行为，常被形象地称为“血癌”。本文将从白血病的定义、分类、临床表现和预防措施等方面，详细阐述为什么白血病被称为血癌。

什么是白血病？ 白血病是一类造血干细胞异常增殖的克隆性疾病，其克隆细胞在骨髓或其他造血组织中大量增殖累积，同时抑制正常造血功能，导致贫血、出血、感染等一系列临床表现。根据白血病细胞的成熟程度和自然病程，可分为急性和慢性两大类，其中急性白血病病情进展迅速，预后较差；慢性白血病病情进展缓慢，预后相对较好。

白血病的分类 根据白血病细胞的类型，可分为淋巴细胞性白血病和髓细胞性白血病两大类。淋巴细胞性白血病以T或B淋巴细胞异常增殖为主，髓细胞性白血病以髓系细胞异常增殖为主。此外，根据白血病细胞的成熟程度，还可分为急性和慢性两大类。因此，白血病共有四种主要类型：急性淋巴细胞性白血病（ALL）、急性髓细胞性白血病（AML）、慢性淋巴细胞性白血病（CLL）和慢性髓细胞性白血病（CML）。

白血病的临床表现 白血病的临床表现多种多样，主要与白血病细胞的异常增殖和正常造血功能的抑制有关。贫血是白血病最常见的临床表现，患者可出现乏力、面色苍白等症状。出血也是白血病的常见症状，患者可出现皮肤瘀点、鼻衄、牙龈出血等。感染是白血病患者的主要死因，患者可出现发热、咳嗽、腹泻等症状。此外，白血病细胞浸润可导致肝脾肿大、淋巴结肿大等表现。

白血病的预防措施 虽然白血病的确切病因尚不明确，但一些不良生活习惯和环境因素可能增加白血病的发病风险。因此，预防白血病的关键在于健康的生活方式和环境。首先，应避免接触放射性物质和有害化学物质，如X射线、苯等。其次，应保持良好的生活习惯，如戒烟、限酒、均衡饮食等。此外，应加强体育锻炼，提高机体免疫力。最后，对于有白血病家族史的人群，应定期进行体检，及早发现和治疗。

白血病的病因和发病机制 白血病的发病原因复杂，可能与遗传因素、环境因素、病毒感染等多种因素有关。一些研究发现，白血病的发生与某些基因突变有关，这些突变可能导致造血干细胞的异常增殖。此外，一些环境因素，如辐射、化学物质暴露等，也可能增加白血病的发病风险。病毒感染，特别是人类T细胞白血病病毒，也与某些类型的白血病有关。

白血病的诊断和治疗 白血病的诊断主要依赖于骨髓检查，通过显微镜检查骨髓涂片，可以发现异常的白血病细胞。此外，流式细胞术、染色体和分子生物学检查等方法也有助于白血病的诊断。白血病的治疗主要包括化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗和造血干细胞移植等。化疗是白血病治疗的主要方法，通过使用抗白血病药物来杀死白血病细胞。对于某些高危或难治性白血病，造血干细胞移植可能是唯一的治愈手段。

白血病的预后和生存率 白血病的预后因类型和患者的年龄、健康状况等多种因素而异。总体而言，随着治疗方法的进步，白血病的生存率已显著提高。对于儿童急性淋巴细胞性白血病，5年生存率可达80%以上。对于成人急性髓细胞性白血病，5年生存率约为40%。慢性白血病的生存率相对较高，5年生存率可达70%以上。然而，对于某些高危或难治性白血病，预后仍然较差，需要进一步探索新的治疗方法。

白血病研究的新进展 近年来，白血病的研究取得了许多重要进展。基因测序技术的发展使我们能够更深入地了解白血病的分子机制，为个体化治疗提供了可能。免疫治疗，特别是嵌合抗原受体T细胞（CAR-T）疗法，已在某些类型的白血病中显示出良好的疗效。此外，靶向治疗药物的开发，如针对BCR-ABL融合基因的酪氨酸激酶抑制剂，已显著改善了慢性髓细胞性白血病患者的预后。未来，随着新药和新疗法的不断涌现，我们有望进一步提高白血病的治愈率和生存率。

综上所述，白血病因其起源于血细胞、具有恶性肿瘤的生物学行为，常被称为“血癌”。了解白血病的定义、分类、临床表现和预防措施，有助于我们更好地认识这一疾病，采取有效的预防和治疗措施，降低白血病的发病率和死亡率。随着医学研究的不断深入，我们有理由相信，白血病这一“血癌”终将被人类征服。

梁钊

南方医科大学珠江医院