肺癌的诊疗现状

肺癌，作为一种在全球范围内引起广泛关注的恶性肿瘤，其发病率和死亡率均居高不下。本文将从疾病原理的角度，对肺癌的诊疗现状进行详细解读，以增强公众对这一疾病的认识和理解。

肺癌的定义和分类

肺癌，起源于肺部组织的恶性肿瘤，主要包括两大类：小细胞肺癌（SCLC）和非小细胞肺癌（NSCLC）。NSCLC占肺癌总数的85%以上，其中腺癌、鳞癌和大细胞癌是最常见的亚型。SCLC占肺癌总数的15%左右，其生长速度快，易发生转移。

肺癌的病因

肺癌的病因复杂多样，其中吸烟是最主要的危险因素。长期吸烟者患肺癌的风险是不吸烟者的10-30倍。此外，被动吸烟、空气污染、职业暴露（如石棉、放射性物质等）、遗传因素、慢性肺部疾病等也是肺癌的潜在诱因。

肺癌的临床表现

肺癌的症状多种多样，早期往往缺乏特异性。常见的症状包括持续咳嗽、咳痰、咳血、胸痛、呼吸困难等。随着病情进展，患者可能出现声音嘶哑、消瘦、乏力、食欲不振等全身症状。部分患者可能以转移灶的症状为首发表现，如脑转移引起的头痛、恶心、呕吐等。

肺癌的诊断

肺癌的诊断主要依靠影像学检查和病理学检查。胸部X线片和CT扫描是发现肺部占位性病变的重要手段。PET-CT有助于评估肺癌的分期和转移情况。支气管镜检查和经皮肺穿刺活检是获取病理组织标本的常用方法，有助于明确肺癌的组织学类型和分子分型。

肺癌的治疗

肺癌的治疗需要综合考虑肿瘤的分期、分子分型、患者的身体状况等因素，制定个体化治疗方案。手术切除是早期肺癌的首选治疗方法，对于不能手术的患者，立体定向放疗也是可行的选择。对于晚期肺癌，全身治疗（如化疗、靶向治疗、免疫治疗）是主要治疗手段。近年来，针对特定驱动基因突变的靶向治疗和免疫检查点抑制剂治疗为肺癌患者带来了新的希望。

肺癌的预防和筛查

戒烟是预防肺癌的最有效措施。对于高危人群（如长期吸烟者、有家族史等），定期进行低剂量螺旋CT筛查有助于发现早期肺癌，提高治愈率。此外，减少职业暴露、改善室内空气质量、积极治疗慢性肺部疾病等也是重要的预防措施。

结语

综上所述，肺癌的诊疗涉及多个方面，包括病因、临床表现、诊断、治疗和预防等。随着医学技术的不断进步，肺癌的诊疗手段也在不断优化，为患者带来了更多的治疗选择和生存希望。提高公众对肺癌的认识，加强预防和早期筛查，对于降低肺癌的发病率和死亡率具有重要意义。让我们携手努力，共同对抗这一致命疾病。

夏叶舟

南华大学附属第二医院老院