CA125升高就是卵巢癌？还有可能是这些疾病！

在妇科肿瘤领域，卵巢癌是一种常见的恶性肿瘤，其发病率和死亡率都较高。CA125是一种卵巢癌相关抗原，被广泛用作卵巢癌的辅助诊断和监测指标。然而，CA125的升高并不一定意味着卵巢癌，还有可能是以下几种疾病。

子宫内膜异位症 子宫内膜异位症是一种常见的妇科疾病，表现为子宫内膜组织生长在子宫以外的地方。该病通常发生在生育年龄的女性中，与激素水平变化有关。CA125在子宫内膜异位症患者中可有轻度升高，但通常不超过200 U/mL。此外，子宫内膜异位症还伴有痛经、月经不规律、性交疼痛等症状。通过腹腔镜检查、超声检查等手段可以明确诊断。治疗方法包括荷尔蒙治疗、手术治疗等，目的是减轻症状、保护生育能力。

盆腔炎症性疾病 盆腔炎症性疾病包括输卵管炎、卵巢炎等，可引起CA125的升高。这类疾病通常有急性或慢性腹痛、发热、阴道分泌物增多等临床表现。通过抗感染治疗，CA125水平可逐渐恢复正常。诊断主要依靠病史、体格检查、血常规、超声检查等。治疗原则是积极抗感染、消炎止痛，必要时手术治疗。

肝硬化 肝硬化时，肝脏合成蛋白的能力下降，导致血液中CA125水平升高。此外，肝硬化还伴有黄疸、腹水、食管静脉曲张破裂出血等表现。针对肝硬化的病因进行治疗，CA125可逐渐下降。诊断主要依靠病史、体格检查、肝功能检查、超声检查等。治疗原则是针对病因治疗、保肝护肝、防治并发症。

胰腺炎 胰腺炎可引起CA125的升高，尤其是在急性胰腺炎时。胰腺炎的典型症状包括剧烈腹痛、恶心、呕吐等。通过禁食、输液、抗感染等治疗，CA125可逐渐恢复正常。诊断主要依靠病史、体格检查、血常规、血生化、超声检查等。治疗原则是禁食、输液、抗感染、止痛、预防并发症。

胸腹膜疾病 胸膜炎、腹膜炎等疾病可引起CA125的升高。这类疾病通常有胸痛、腹痛、发热等临床表现。通过抗感染、消炎等治疗，CA125可逐渐下降。诊断主要依靠病史、体格检查、血常规、血生化、超声检查等。治疗原则是抗感染、消炎止痛，必要时手术治疗。

妊娠 妊娠期CA125水平可有生理性升高，通常在正常范围内。妊娠期CA125的升高与胚胎植入、滋养细胞增殖等因素有关。分娩后，CA125水平可逐渐恢复正常。妊娠期CA125升高无需特殊治疗，但需要定期产检，监测胎儿发育情况。

其他恶性肿瘤 除卵巢癌外，CA125在其他恶性肿瘤如乳腺癌、肺癌、胃癌、结直肠癌中也可有轻度升高。这类疾病需要结合临床表现、影像学检查等综合判断。诊断主要依靠病史、体格检查、血常规、血生化、肿瘤标志物、影像学检查等。治疗原则是手术、放疗、化疗等综合治疗。

良性妇科疾病 一些良性妇科疾病如子宫肌瘤、子宫腺肌症等，也可能引起CA125轻度升高。这类疾病需要结合临床表现、超声检查等综合判断。诊断主要依靠病史、体格检查、超声检查等。治疗原则是对症治疗、定期复查。

自身免疫性疾病 一些自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等，可引起CA125轻度升高。这类疾病需要结合临床表现、实验室检查等综合判断。诊断主要依靠病史、体格检查、实验室检查等。治疗原则是抗炎、免疫抑制治疗。

总之，CA125升高并不特异于卵巢癌，还可见于多种妇科疾病、消化系统疾病等。临床上，对于CA125升高的患者，需要结合临床表现、实验室检查、影像学检查等多方面信息，综合判断病因，避免漏诊和误诊。对于CA125升高的患者，建议及时到医院就诊，明确诊断，针对性治疗。同时，要定期复查CA125水平，监测病情变化。

袁艺

江西省肿瘤医院