胆管癌的治疗手段科普

胆管癌是一种起源于胆管上皮细胞的恶性肿瘤，其发病率虽不及肝癌，但由于早期症状不明显、诊断困难，往往发现时已至中晚期，预后相对较差。FGFR（成纤维细胞生长因子受体）基因突变是胆管癌中较为常见的一种分子亚型，与肿瘤的发生、发展密切相关。本文将对胆管癌的非手术治疗手段进行详细解析。

胆管癌非手术治疗的重要性

胆管癌的治疗手段主要包括手术、放疗、化疗和靶向治疗等。由于胆管癌早期症状不明显，约60%-70%的患者确诊时已失去手术机会。因此，非手术治疗在胆管癌的综合治疗中占有重要地位。对于不能手术切除的胆管癌患者，非手术治疗可有效缓解症状、延长生存期、提高生活质量。

FGFR突变与胆管癌

FGFR是一类跨膜酪氨酸激酶受体，参与细胞增殖、分化、迁移和血管生成等生物学过程。FGFR基因突变可导致FGFR信号通路异常激活，促进胆管癌的发生发展。研究表明，FGFR突变在胆管癌中的发生率约为10%-20%。针对FGFR突变的靶向治疗，已成为胆管癌个体化治疗的新策略。

胆管癌的化疗

化疗是胆管癌非手术治疗的重要手段之一。常用的化疗药物包括吉西他滨、顺铂、氟尿嘧啶等。化疗可通过抑制肿瘤细胞的增殖、诱导细胞凋亡等机制，抑制肿瘤的生长和扩散。对于不能手术切除的胆管癌患者，化疗可有效缓解症状、延长生存期。常用的化疗方案包括吉西他滨联合顺铂（GP方案）和吉西他滨联合卡培他滨（GC方案）等。

胆管癌的放疗

放疗是利用高能射线破坏肿瘤细胞的DNA，抑制其增殖的治疗方法。对于不能手术切除的胆管癌患者，放疗可有效缓解胆道梗阻、疼痛等症状。常用的放疗方式包括外照射和近距离照射。外照射是利用直线加速器产生的高能X射线，从体外照射肿瘤；近距离照射是将放射性粒子植入肿瘤组织，直接照射肿瘤。放疗可与化疗联合应用，提高治疗效果。

胆管癌的靶向治疗

靶向治疗是针对肿瘤细胞特异分子靶点的治疗方法，具有精准、高效、副作用小的优点。对于FGFR突变的胆管癌患者，FGFR抑制剂是重要的靶向治疗药物。目前，已有多个FGFR抑制剂在临床研究中显示出良好的疗效和安全性，如Pemigatinib、Infigratinib等。FGFR抑制剂可通过抑制FGFR信号通路，抑制肿瘤细胞的增殖和存活，延缓肿瘤进展。

胆管癌的免疫治疗

免疫治疗是通过激活或增强机体免疫系统，识别和杀伤肿瘤细胞的治疗方法。近年来，免疫治疗在多种恶性肿瘤中显示出良好的疗效。对于胆管癌，已有研究表明，部分患者可从免疫治疗中获益。常用的免疫治疗药物包括程序性死亡蛋白-1（PD-1）抑制剂和程序性死亡配体-1（PD-L1）抑制剂。免疫治疗可与其他治疗手段联合应用，提高治疗效果。

总结

胆管癌的非手术治疗手段多样，包括化疗、放疗、靶向治疗和免疫治疗等。对于FGFR突变的胆管癌患者，FGFR抑制剂是重要的个体化治疗选择。综合应用多种非手术治疗手段，可有效延长胆管癌患者的生存期、提高生活质量。随着医学研究的不断进展，未来将有更多新的治疗方法应用于胆管癌的治疗，为患者带来新的希望。

杨金

河北医科大学第四医院