胃癌的疾病原理和预防

胃癌，作为全球发病率和死亡率均较高的恶性肿瘤之一，对人类健康构成了严重威胁。本文旨在深入探讨胃癌的疾病原理，并提供相应的预防措施，以增强公众对胃癌的认识与防范意识。

胃癌的疾病原理

胃癌起源于胃黏膜上皮细胞的恶性肿瘤，其发展过程涉及多步骤、多阶段的癌变。胃癌的主要致病因素包括遗传因素、环境因素和生活方式等。

遗传因素

：部分胃癌患者具有遗传倾向，如家族性胃癌，这与特定的遗传基因突变有关。研究表明，携带某些遗传突变的人群，如CDH1基因突变，患胃癌的风险显著增加。这些遗传性胃癌通常发病年龄较早，且具有家族聚集性。

环境因素

：长期暴露于某些环境致癌物，如亚硝酸盐、多环芳烃等，会增加胃癌的风险。亚硝酸盐在腌制食品中含量较高，与蛋白质代谢产物胺类结合后可形成强致癌物亚硝胺。多环芳烃主要存在于烟熏、烧烤等高温烹饪过程中，长期摄入可诱发胃癌。

生活方式

：不良的饮食习惯，如高盐、高脂、熏制食品摄入过多，以及吸烟和饮酒等，均与胃癌的发生有关。高盐饮食可损伤胃黏膜，增加幽门螺杆菌感染的风险；高脂饮食可导致胃黏膜萎缩，降低胃酸分泌；吸烟和饮酒可刺激胃黏膜，增加胃癌风险。

幽门螺杆菌感染

：幽门螺杆菌是一种能够引起胃炎、胃溃疡的细菌，长期感染可增加胃癌的风险。幽门螺杆菌感染可导致胃黏膜慢性炎症，促进胃黏膜上皮细胞的异常增生，最终发展为胃癌。

慢性胃炎和胃溃疡

：长期的慢性胃炎和胃溃疡可能导致胃黏膜细胞的异常增生，最终发展为胃癌。慢性胃炎和胃溃疡可导致胃黏膜萎缩、肠上皮化生等病变，增加胃癌的风险。

胃癌的发展过程中，胃黏膜细胞会经历一系列分子和细胞水平的变化，包括DNA损伤、基因突变、细胞增殖失控等，最终形成恶性肿瘤。这些变化涉及多个信号通路的异常激活，如Wnt/β-catenin通路、PI3K/Akt/mTOR通路等。这些信号通路在细胞增殖、分化、凋亡等过程中发挥重要作用，其异常激活可促进胃癌的发生和发展。

胃癌的预防

了解胃癌的致病因素后，我们可以采取以下措施来预防胃癌的发生：

健康饮食

：减少高盐、高脂食品的摄入，增加新鲜蔬菜和水果的摄入，避免食用熏制和腌制食品。新鲜蔬菜和水果富含抗氧化物质，如维生素C、E、β-胡萝卜素等，可抑制胃癌的发生。同时，多吃富含膳食纤维的食物，如全谷物、豆类等，可促进肠道蠕动，减少致癌物质在肠道的停留时间。

戒烟限酒

：吸烟和饮酒是胃癌的重要危险因素，戒烟和限制酒精摄入可以降低胃癌风险。吸烟可导致胃黏膜炎症，增加胃癌风险；长期大量饮酒可损伤胃黏膜，诱发胃癌。建议戒烟和限制酒精摄入，以降低胃癌风险。

定期体检

：定期进行胃部检查，尤其是对于有胃癌家族史的人群，可以早期发现胃癌或癌前病变。建议40岁以上人群每年进行一次胃镜检查，对于有胃癌家族史的人群，可提前至30岁开始筛查。胃镜检查可直接观察胃黏膜病变，发现早期胃癌或癌前病变，及时进行干预。

幽门螺杆菌筛查与治疗

：对于幽门螺杆菌感染者，及时进行筛查和治疗，以减少胃癌的风险。幽门螺杆菌感染是胃癌的主要危险因素之一，及时根除幽门螺杆菌可降低胃癌风险。建议进行幽门螺杆菌呼气试验或血清学检测，阳性者应及时进行抗生素治疗。

合理用药

：避免长期滥用非甾体抗炎药，因为这类药物可能增加胃癌的风险。非甾体抗炎药如阿司匹林、布洛芬等，长期大量使用可损伤胃黏膜，增加胃癌风险。如需长期使用，应在医生指导下使用，并定期进行胃镜检查。

生活方式调整

：保持健康的体重，避免过度肥胖，增加适量运动，有助于降低胃癌风险。肥胖可导致胃黏膜炎症，增加胃癌风险；适量运动可增强免疫力，降低胃癌风险。建议保持健康的体重，每周进行150分钟的中等强度运动，如快走、游泳等。

心理调适

：长期的精神压力和不良情绪也可能影响胃的健康，因此，保持良好的心理状态对预防胃癌也很重要。长期的精神压力可导致胃黏膜炎症，增加胃癌风险；良好的心理状态可增强免疫力，降低胃癌风险。建议保持积极乐观的心态，

王钒

天津市第一中心医院