胃癌的诊疗现状

胃癌，作为全球范围内常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率均位居前列，给社会和家庭带来了沉重的负担。本文将深入探讨胃癌的疾病原理、诊断方法和治疗现状，以提高公众对胃癌的认识和重视。

胃癌的疾病原理

胃癌起源于胃的上皮细胞，其发病机制复杂，涉及遗传、环境、生活方式等多种因素。近年来的研究表明，幽门螺杆菌感染是胃癌的主要病因之一，长期感染可导致胃黏膜慢性炎症，进而发展为萎缩性胃炎、肠上皮化生和异型增生，最终可能演变为胃癌。此外，不良饮食习惯（如高盐、高脂、熏制食品）、吸烟、酗酒、肥胖等也是胃癌的重要诱因。

胃癌的发生是一个多步骤、多阶段的过程，涉及多个分子事件的改变。其中，p53、HER2、VEGF等基因的突变或过表达在胃癌的发生发展中起着关键作用。这些分子改变导致细胞增殖失控、凋亡抑制、血管生成增加，最终形成恶性肿瘤。

胃癌的诊断方法

胃癌的早期诊断对于提高患者生存率至关重要。常用的诊断方法包括：

胃镜检查：胃镜是诊断胃癌的金标准，可直接观察胃黏膜的病变情况，并进行活检取材，明确病理诊断。

影像学检查：包括X线钡餐、CT、MRI、PET-CT等，可了解肿瘤的部位、大小、侵犯范围及有无远处转移。

实验室检查：包括血常规、肿瘤标志物（如CEA、CA19-9、CA72-4等）检测，有助于评估病情和监测疗效。

分子检测：通过检测肿瘤组织中特定基因的突变或表达情况，可为个体化治疗提供依据。

胃癌的治疗现状

胃癌的治疗需要综合考虑肿瘤的分期、患者的一般状况、合并症等因素，制定个体化治疗方案。常用的治疗手段包括：

手术治疗：手术切除是胃癌治疗的主要方法，包括全胃切除、胃癌根治术等。对于部分早期胃癌，内镜下切除也是一种有效的治疗手段。

化疗：对于进展期胃癌，术前新辅助化疗可缩小肿瘤、提高手术切除率；术后辅助化疗可降低复发风险、延长生存时间。

放疗：对于部分局部进展的胃癌，放疗可与化疗联合应用，提高局部控制率。

靶向治疗：针对HER2过表达的胃癌患者，可使用曲妥珠单抗等靶向药物，提高治疗效果。

免疫治疗：近年来，免疫检查点抑制剂（如PD-1/PD-L1抑制剂）在胃癌治疗中显示出良好的应用前景，可提高部分患者的生存获益。

总之，随着对胃癌发病机制的深入研究和诊疗技术的不断进步，胃癌的治疗效果已得到显著提高。但仍需加强胃癌的早期筛查和预防工作，提高公众的健康意识，降低胃癌的发病率和死亡率。同时，积极开展多学科综合治疗和个体化治疗，以期为胃癌患者带来更好的治疗效果和生活质量。

谢洪霞

酒泉市人民医院