环境因素与肺癌：呼吸之外的隐形杀手

随着环境污染和生活方式的改变，肺癌已成为全球最常见的恶性肿瘤之一。许多研究表明，除了吸烟这一众所周知的风险因素外，环境因素在肺癌的发病中也扮演着重要角色。本文将探讨环境因素如何成为肺癌的隐形杀手，并讨论如何在日常生活中采取预防措施。

一、环境因素与肺癌的关系

空气污染

空气污染是肺癌的重要环境风险因素，尤其是细颗粒物（PM2.5）和臭氧。长期暴露于高浓度的空气污染环境中，会增加肺癌的风险。这是因为空气中的有害物质可以穿透肺部的防御机制，直接损害肺组织，甚至进入血液循环，影响全身健康。

职业暴露

某些职业环境中存在致癌物质，如石棉、放射性物质、某些化学物质等。长期接触这些物质的工人患肺癌的风险显著增加。因此，对于这些高风险职业，采取严格的职业防护措施至关重要。

室内污染

室内污染源包括烟草烟雾、装修材料中的挥发性有机物（VOCs）、生物燃料燃烧产生的烟尘等。这些污染物长期存在于室内环境中，对居住者的健康构成威胁。

饮食习惯

饮食中的某些因素也可能与肺癌风险相关。例如，高脂肪饮食可能增加肺癌的风险，而富含抗氧化剂的食物（如新鲜蔬菜和水果）可能降低风险。

二、环境因素对RET突变肺癌的影响

RET突变是非小细胞肺癌（NSCLC）中的一种罕见但重要的驱动基因突变。环境因素可能通过多种机制影响RET突变肺癌的发生和发展： -

氧化应激

：空气污染物和其他环境因素引起的氧化应激可能促进RET基因突变。 -

DNA损伤

：长期暴露于致癌物质可能导致DNA损伤，包括RET基因的突变。 -

炎症反应

：环境因素引起的慢性炎症可能促进肿瘤的发展。

三、预防措施

减少空气污染暴露

减少空气污染暴露是降低肺癌风险的关键。这包括减少工业排放、改善交通管理、推广清洁能源等措施。

职业防护

对于高风险职业，应严格遵守职业安全标准，使用个人防护装备，定期进行健康检查。

改善室内环境

使用环保材料进行装修，保持室内通风，避免使用生物燃料等。

健康饮食

增加新鲜蔬菜和水果的摄入，减少高脂肪食物的摄入，有助于降低肺癌风险。

戒烟

吸烟是肺癌的主要风险因素，戒烟对预防肺癌至关重要。

四、结语

环境因素是肺癌的隐形杀手，通过改善环境质量和生活方式，我们可以显著降低肺癌的风险。对于RET突变肺癌患者，了解环境因素的作用机制，采取相应的预防措施，对于提高治疗效果和改善预后具有重要意义。预防肺癌，从呼吸之外做起。

廖旺军

南方医科大学南方医院