胃癌EsD术后如何确认复发

胃癌是全球范围内常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率均居高不下。随着内镜黏膜下剥离术（Endoscopic Submucosal Dissection, ESD）技术的发展，越来越多的早期胃癌患者得以接受这种微创手术。然而，ESD术后复发的问题也日益受到关注。本文将详细介绍胃癌ESD术后如何确认复发，以帮助患者更好地进行术后管理。

一、胃癌ESD术后复发的定义与风险因素

胃癌ESD术后复发是指在ESD术后再次出现的胃癌病灶，包括局部复发和远处转移。局部复发主要指原手术区域或邻近部位的复发，而远处转移则涉及其他器官。影响胃癌ESD术后复发的风险因素包括：

肿瘤分期：肿瘤的分期越高，复发风险越大。

肿瘤分化程度：低分化胃癌的复发风险较高。

脉管侵犯：肿瘤侵犯血管或淋巴管会增加复发风险。

手术切除边缘：手术切除边缘阳性会增加局部复发风险。

二、胃癌ESD术后复发的监测方法

定期内镜检查：ESD术后应定期进行内镜检查，以监测原手术区域及邻近部位的异常情况。一般建议术后3个月进行首次内镜检查，之后每6-12个月复查一次。

影像学检查：包括腹部超声、CT、MRI等，可评估肿瘤的局部复发及远处转移情况。建议术后3-6个月进行首次影像学检查，之后每年复查一次。

实验室检查：血清肿瘤标志物（如CEA、CA19-9等）的监测，有助于发现早期复发。建议术后每3-6个月检测一次。

病理学检查：如怀疑复发，可进行活检或手术标本病理学检查，以明确诊断。

三、胃癌ESD术后复发的处理原则

局部复发：对于局部复发的胃癌患者，可考虑再次进行内镜下切除或外科手术切除。对于不能手术切除的患者，可采用放疗、化疗等综合治疗。

远处转移：对于远处转移的胃癌患者，主要采用化疗、靶向治疗、免疫治疗等综合治疗手段，以控制病情进展，改善生活质量。

四、胃癌ESD术后复发的预防措施

定期随访：严格按照医嘱进行定期随访，及时发现和处理复发。

健康生活方式：戒烟限酒，合理饮食，适度运动，保持良好的心理状态。

合理用药：对于高危患者，可在医生指导下使用药物进行预防性治疗。

总之，胃癌ESD术后复发的监测与评估是患者术后管理的重要内容。通过定期的内镜检查、影像学检查、实验室检查等方法，可及时发现复发，为患者制定个体化的治疗方案。同时，患者也应积极配合医生的治疗和随访，以降低复发风险，提高生存质量。

王琨

岳西县中医院