如何预防和筛查肝癌

肝癌，医学上称为肝细胞癌，是一种在全球范围内普遍存在的恶性肿瘤。特别是在亚洲地区，肝癌的发病率和死亡率均居高不下。本文旨在深入分析肝癌的成因，并提供预防和筛查的具体方法，以增强公众的健康管理意识和疾病防治能力。

肝癌的成因

肝癌的发病机制复杂，涉及多种因素，其中包括：

慢性肝炎病毒感染

：乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）是肝癌的主要风险因素。这两种病毒的慢性感染会导致肝脏持续性的炎症和纤维化，增加肝硬化和肝癌的风险。

酒精性肝病

：长期过量饮酒会导致肝脏损伤，可能发展为酒精性脂肪肝、肝炎、肝硬化，最终导致肝癌。

非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）

：随着生活方式的改变，非酒精性脂肪性肝病已成为全球范围内最常见的慢性肝病之一，同样增加患肝癌的风险。

遗传因素

：部分遗传性疾病，如血色病和威尔逊病等，与肝癌的发生密切相关。

环境和生活方式因素

：长期接触某些化学物质，如黄曲霉素等，以及不健康的饮食习惯，如高盐、高脂饮食，都可能增加肝癌的风险。

预防措施

为了有效预防肝癌，以下措施至关重要：

疫苗接种

：乙型肝炎疫苗的普及接种是预防乙型肝炎及其相关肝癌的有效手段。儿童和高风险成人群体应及时接种。

抗病毒治疗

：对于慢性肝炎患者，及时进行抗病毒治疗可以减少肝脏的损伤，降低肝癌的风险。

戒酒

：减少酒精摄入是预防酒精性肝病和肝癌的重要措施。

健康饮食

：控制体重，减少高脂肪、高热量食物的摄入，预防非酒精性脂肪性肝病的发展。

定期体检

：定期进行肝功能检查和腹部超声检查，有助于及时发现肝脏病变，对肝癌进行早期干预。

筛查方法

肝癌的筛查对于早期发现和治疗至关重要，以下是常用的筛查方法：

血清肿瘤标志物检测

：甲胎蛋白（AFP）是肝癌筛查中常用的血清肿瘤标志物，但其敏感性和特异性有限。AFP水平的升高需要结合其他检查结果综合评估。

影像学检查

：腹部超声是筛查肝癌的常用方法，具有无创、便捷的优点。对于高危人群，建议每半年进行一次腹部超声检查。对于超声发现的异常，进一步通过CT或MRI检查以明确诊断。

肝脏活检

：在影像学检查发现肝脏占位性病变后，肝脏活检可以帮助确定病变性质，是诊断肝癌的金标准。

高危人群的识别与管理

识别肝癌高危人群并进行针对性管理是预防和筛查工作的重要组成部分。以下人群应被视为肝癌的高危人群：

慢性乙型肝炎或丙型肝炎患者

长期饮酒者

有非酒精性脂肪性肝病的患者

有肝癌家族史的人群

长期接触肝毒性物质的人群

对于这些高危人群，除了常规的筛查措施外，还应加强健康教育，提高他们对肝癌防治的认识和自我保健能力。

结语

肝癌的预防和筛查是降低肝癌发病率和死亡率的关键。通过了解肝癌的成因，采取有效的预防措施，并进行定期筛查，可以及时发现并治疗肝癌，提高患者的生存率和生活质量。公众应提高对肝癌防治的认识，积极参与肝癌的预防和筛查工作。同时，医疗工作者也应加强对肝癌高危人群的识别和管理，提高肝癌的早期诊断率和治疗成功率。通过全社会的共同努力，我们有望在未来减少肝癌对人类健康的影响。

曹胜利

郑州大学第一附属医院河医院区