北京大众健康科普促进会
随着医学技术的进步，肾癌治疗手段不断丰富，其中动静脉内瘘(AVF)是血液透析患者常用的血管通路之一。动静脉内瘘狭窄或阻塞是其常见并发症，严重影响肾癌患者的透析效果和生活质量。超声引导下经皮腔内血管成形术(PTA)，以其微创、有效的特点在临床上被广泛应用。本文将详细介绍超声引导下PTA的操作流程及技巧，为肾癌患者的生命线保驾护航。
一、超声引导下PTA的适应症和优势
动静脉内瘘的狭窄或阻塞，常见于内瘘术后6-12个月，表现为透析流量不足、静脉压升高、透析效率下降等。对于肾癌患者而言，良好的透析通路是维持生命的重要保障。超声引导下PTA适用于动静脉内瘘狭窄或闭塞的患者，具有以下优势：
微创：无需开刀，减少患者痛苦和并发症风险。
精准：超声实时监控，精确定位狭窄或阻塞位置。
快速：手术时间短，恢复快，减少患者住院时间。
疗效：即时开通狭窄或阻塞血管，改善透析效果。
二、超声引导下PTA的操作流程
术前准备：全面评估患者动静脉内瘘情况，包括血流动力学评估、血管超声检查等，明确狭窄或阻塞位置。
麻醉：局部麻醉，确保患者术中舒适。
穿刺：在超声引导下，精准穿刺狭窄或阻塞血管。
导丝通过：将导丝穿过狭窄或阻塞部位，确认血管通畅。
球囊扩张：沿导丝送入球囊至狭窄或阻塞部位，逐步扩张球囊，恢复血管通畅。
术后评估：再次进行血管超声检查，评估PTA效果，确保血流通畅。
三、超声引导下PTA的技巧和注意事项
精准定位：超声引导下精准定位狭窄或阻塞位置，避免误伤正常血管。
导丝通过技巧：选择合适的导丝，轻柔操作，避免血管损伤。
球囊选择：根据狭窄或阻塞部位的血管直径，选择合适的球囊，避免过度扩张导致血管破裂。
术后护理：密切监测患者生命体征，预防感染，定期进行血管超声检查，评估血管通畅情况。
四、超声引导下PTA的疗效评估
超声引导下PTA的疗效评估，主要包括血管通畅性、透析流量、静脉压等指标。术后即刻及随访期间，通过血管超声检查，评估血管通畅情况，确保透析效果。
五、总结
超声引导下动静脉内瘘PTA，以其微创、精准、快速的特点，在肾癌患者动静脉内瘘狭窄或阻塞的治疗中发挥着重要作用。通过精准的操作流程和技巧，可以有效改善肾癌患者的透析效果，提高生活质量。对于肾癌患者而言，维护良好的透析通路，是维持生命的重要保障。
李德重
柘城县人民医院南关院区
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