滤泡性淋巴瘤的介绍

滤泡性淋巴瘤（Follicular Lymphoma，FL）是一种起源于淋巴结滤泡中心B细胞的非霍奇金淋巴瘤（NHL），占所有非霍奇金淋巴瘤的20-30%。它是一种相对缓慢进展的疾病，但治疗上仍面临诸多挑战。本文旨在对滤泡性淋巴瘤的基础知识、临床表现、诊断和治疗进行介绍。

一、滤泡性淋巴瘤的基础知识

滤泡性淋巴瘤的细胞起源是滤泡中心B细胞，这些细胞在正常情况下参与抗体的产生。在滤泡性淋巴瘤中，这些B细胞发生克隆性增殖，形成肿瘤。滤泡性淋巴瘤的遗传学特征包括BCL2基因的易位，这是其诊断的一个重要标志。

二、临床表现

滤泡性淋巴瘤的临床表现多种多样，常见的症状包括无痛性淋巴结肿大、全身症状如发热、盗汗、体重减轻等。部分患者可能无症状，仅在体检时发现淋巴结肿大。淋巴结肿大常首先出现在颈部，其次是腋窝和腹股沟区域。

三、诊断

滤泡性淋巴瘤的诊断需要综合临床表现、影像学检查、实验室检查和病理学检查。其中，病理学检查是确诊的关键，需要对淋巴结活检标本进行免疫组化染色和分子遗传学分析。

四、治疗

滤泡性淋巴瘤的治疗目标是控制病情进展、延长生存期、提高生活质量。治疗方法包括：

观察等待：对于无症状或症状轻微的患者，可以选择观察等待，定期进行影像学和实验室检查。

放疗：对于早期、局部受累的患者，放疗是一种有效的局部控制手段。

化疗：对于进展期或有症状的患者，化疗是主要的治疗手段。常用的化疗方案包括CHOP（环磷酰胺、多柔比星、长春新碱、泼尼松）等。

免疫化疗：利妥昔单抗是一种靶向CD20阳性B细胞的单克隆抗体，与化疗联合使用可以提高疗效。

靶向治疗：针对滤泡性淋巴瘤的分子机制，一些新药如BTK抑制剂、PI3Kδ抑制剂等正在临床研究中。

造血干细胞移植：对于年轻、高危的患者，造血干细胞移植是一种潜在的治愈手段。

五、预后

滤泡性淋巴瘤是一种相对惰性的淋巴瘤，但仍然存在复发和进展的风险。患者的预后与多种因素相关，包括年龄、分期、基因表达谱等。总体而言，滤泡性淋巴瘤的5年生存率约为70%。

综上所述，滤泡性淋巴瘤是一种常见的非霍奇金淋巴瘤，其治疗需要综合考虑患者的病情、症状和治疗反应。随着新药和新疗法的不断涌现，滤泡性淋巴瘤患者的预后有望进一步改善。

郭健欣

福建医科大学附属第二医院东海院区